15 岁糖尿病患儿注射大剂量胰岛素自杀,如何急救?

患者:男,15 岁。

简要病史:因「自行注射大量胰岛素」入院。患儿有 1 型糖尿病病史,因企图自杀自行皮下注射胰岛素 2100 U:天冬氨酸胰岛素 900 U (100 U/mL)和甘精胰岛素 1200 U(100 U/mL)

体格检查:身高 165 cm,体重 52 kg。入院时格拉斯哥昏迷量表为 E4V5M6,血压 121/83 mmHg,心率 67 次/分,呼吸 11 次/分,室温下氧饱和度 100%,体温 36.7 ℃。体格检查发现双侧腹部中段有软性肿胀,怀疑为大面积肿块胰岛素自注射。无明显神经系统异常体征。

讨论:

1. 腹部包块的性质?应完善何种检查加以明确?

2. 为了终止继续中毒,能否通过外科途径(如注射器抽吸)清除积存的胰岛素?

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