来源：护士网（作者：枯木

患者，男，50岁，急性胰腺炎，15：30左右给与10%葡萄糖注射剂500ml加胰岛素注射剂10u静脉滴入，16点测血糖17.8mmol/l，患者既往无糖尿病，遵医嘱继续观察，未处理。

17：20左右患主诉心慌，冒虚汗，测血糖,血糖3.4mmol/l，遵医嘱给予5%葡萄糖注射剂250ml静脉滴入，症状缓解，复查血糖13.4mmol/l，患者正在静脉滴入10%葡萄糖注射剂，为什么还会低血糖呢。

（1）  胰岛素在溶液中逐渐缔合成二聚体，六聚体，和多聚体，伴随着溶解度的下降而出现沉淀。有些吸附在瓶低（袋低）或者输液装置上面，随着液体的降低，胰岛素越来越分布不均，而引起的低血糖。

（2）  滴速过快致使在单位时间内进入体内的胰岛素量过多而致低血糖反应，临床观察表明，低血糖往往是在液体滴速增快之后发生的，提示低血糖的发生与液体的滴速有密切的关系。进人体内的胰岛素量超过每小时5U，就会出现低血糖。

（3）静脉输注胰岛素后病人体内血浆胰岛素浓度在短时间内增加，很快达到或超过正常范围，此时即使液体内含有一定量的葡萄糖仍会在相对大量的胰岛素作用下被利用也就是说，在人体内血浆胰岛素超过正常时，体液内的葡 萄糖量抵消不了进入体 内的相对大量的胰岛素而最终出现低血糖反应。所以，应用含糖液体静脉输注胰岛素时也应按小剂量治疗的原则 ，重视液体滴速与单位时间内进入体内胰岛素剂量的关系 ，从而避免发生低血糖反应 。

（4）急性胰腺炎患者胰腺周围大量炎症，胰腺是分泌胰岛素的器官。胰腺病变的时候会有引起血糖高，或者是血糖低的症状出现。

所以患者在输入含有胰岛素的液体时，一定规范液体的输入：

（1）  输液前，输液中，每隔半个小时都需要充分摇匀，使胰岛素充分混匀。不吸附在管道，输液袋（瓶）上面，随着液体均匀滴入

（2）  在输液过程中，应该控制输液滴数，给予60滴/分左右，不管液体溶液有多少，每个小时胰岛素最好不要超过5u，特别是在血糖高的患者中，在一边输入含胰岛素液体，一边给予皮下胰岛素降低血糖的时候，一定控制滴数，巡视病房，预防低血糖

（3）  在有多袋含胰岛素注射剂水静脉输入时，一定要按最小剂量拿一袋开始输入，逐渐增加胰岛素的剂量。

临床上除了糖尿病病人以外，长期禁食禁水，手术后禁食水的患者，胃肠减压的患者，急性胰腺炎，胆囊炎患者，在输液过程中，也需要多加巡视，都听病人主诉，防止患者低血糖的发生。