长期卧床或坐轮椅,如何预防压疮及筋肌萎缩

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需要长期卧床或坐轮椅的人,会因为肢体活动减少而导致并发症。例如肺炎,压疮(又名褥疮),甚至产生筋肌萎缩。

这些并发症的发生与坐/卧姿势是否正确有着莫大关系。

照顾者须了解必要的护理技巧,并定时为被照顾者转换姿势,可以帮助其维持筋肌正常功能、促进肢体血液循环,有助于减少此类并发症。

姿势与压疮的关系

压疮是指在骨头突出的部位发生的皮肤溃疡。

当这些位置长期受压,微细血管的血液循环受阻时,受压部位便不能获得足够的营养,造成局部皮肤组织损伤,即压疮。

容易产生压疮的人包括:

行动不便,体弱或长期卧床

大小便失禁

过瘦或过胖

我们按照不同的坐/卧姿势,标明了压疮的常见位置:

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预防压疮的方法

一、减低皮肤受压的方法

  • 保持正确的姿势,尽量避免骨凸出的部位受压;
  • 勤于变换姿势,最少每两小时转换一次;
  • 选择适合的座椅,如果被照顾者者上肢有很好的行动力,可鼓励他们每坐三十分钟便用双手支撑起身体十秒,以减少坐骨产生压疮的可能性;
  • 考虑使用减压辅助器具,如:羊皮垫,气垫,座垫;
  • 避免重物如过重的被褥或暖水袋等压于肢体上。

二、照顾者注意事项

  • 照顾者应避免留长指甲或佩戴饰物,以免弄伤的皮肤;
  • 如被照顾者有伤口,避免包扎过紧;
  • 扶抱或转移病人时,尽量避免他们的身体与床铺发生摩擦和碰撞。

三、皮肤的营养与卫生

  • 多进食有营养,高蛋白质的食品如肉、蛋、奶类和豆类,以保持皮肤健康。
  • 保持衣服、床单及被褥的清洁干爽;
  • 保持皮肤清洁卫生,减少皮肤受感染的可能性。
  • 细心观察皮肤健康状况,如发现有早期压疮的迹象,应尽快就医治疗。

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筋肌萎缩的预防

当肢体长期固定不动或经常维持在同一姿势过久(例如中风、帕金森或其他需要长期卧床的伤病患者),筋肌容易萎缩,使关节僵硬和活动幅度减少。

一、正确的坐/卧姿势

借助靠枕、座垫、乳胶垫等,保持正确的坐、卧姿势,并且每两个小时转换一次:

仰卧

  • 用枕头将患侧承托,使其向上;
  • 手肘伸直,手心向上,手放身旁;
  • 将另一枕头放于长者患侧膝下,使其微曲。

侧卧

  • 尽量减少双膝关节贴近,以避免关节变形;
  • 肩膀要尽量向前,手肘和手指伸直;
  • 臂部伸直,膝关节微屈。

俯卧

  • 头部向外侧,以便呼吸;
  • 两手放在头侧或身旁;
  • 头肩部、胸下、足踝下各置一薄枕,以增加舒适度。

坐姿

  • 背部要有足够支持,保持挺直;
  • 上肢平放在台上或用枕头承托;
  • 膝关节呈九十度(直角),双脚平放于地面或脚踏。

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二、作适量运动

协助被照顾者做伸展运动和屈曲关节的动作,以增加关节活动量,促进血液循环,避免关节和肌肉萎缩。

三、选择合适的辅助物品

  • 枕头要有适当厚度,约五至十厘米为宜。
  • 床垫、座椅要有足够支撑力和合适的软硬程度。
  • 选择合适的轮椅使背部及头颈获得适当的支撑。
  • 座椅的选择:适当的座椅宽度是当人坐下时,臀部宽度再加5厘米。
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