极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 荆彤 张明

男子左肘关节粉碎性骨折，手术后手肘一直疼痛肿胀、屈伸困难，再次检查发现骨折部位的钢板断裂、不愈合，已无法进行翻修手术。武汉市第四医院手、显微及修复重建外科中心专家改变手术方式，帮助患者最大限度地保住手臂上肢功能、重建肘关节。据悉，这是目前国内首例肘关节单髁（外髁）3D打印假体置换手术。

3D打印假体（图中黄色部分）三维影像

2个月前，53岁的李先生（化姓）在家做事时不小心从梯子上摔了下来，导致左手肱骨远端粉碎性骨折，他到附近的医院进行了骨折切开复位内固定手术，通过钢板将骨折部位修复。可手术后一个多月，李先生的手肘不仅疼痛、肿胀、无力，而且无法屈伸，为此他专门找到武汉市第四医院手、显微及修复重建外科中心主任医师任东的专家门诊。

经过查体和一系列影像检查，医生发现患者内固定钢板断裂，并出现了骨不连和骨质缺损，需要进行二次手术。任东介绍，目前针对此类损伤有两种常规疗法，一是进行人工全肘关节置换，但术后关节负重只有10公斤至15公斤，对原有骨量破坏较大；二是肘关节成形术，虽能保住肘关节的力量，但关节的稳定性、活动度较差。李先生尚且年轻，对手肘功能的需求较高，两种方式均难以满足他的日常工作、生活需要。而肘关节是连接肩关节、上臂与前臂、腕关节的枢纽，如果肘关节活动下降50%，那么上肢的功能将会下降80%。

哪种手术方式更合适呢？任东和该科邢丹谋教授、陈焱、张明等团队医生与患者进行了病情分析和沟通，决定采用个性化3D打印，为患者量身定制肱骨远端部分假体，在尽可能保留肱骨远端骨量的同时，实现精准、个性化地置换骨折后钢板断裂受损的肱骨外髁。

术前，专家团队对患者左肘关节三维CT影像进行数字化处理，用3D打印还原肱骨远端骨折患处，通过反复精确测算，设计出既能最大限度保留肱骨远端骨量和手部功能的截骨方式，并参照对侧正常肘关节骨面结构，定制了一套符合患者及符合临床需求的肘关节外髁置换假体。

专家团队为患者进行手术

术中，专家团队放弃常规从背侧大切口、广显露的手术路径，采用切口适当延长的方式最大限度保留患者手部功能，之后在3D打印模板的引导下，精准进行截骨、修正、通髓腔、放入3D打印定制假体……经过两个多小时的努力，手术顺利完成，术后患者的屈伸和旋转活动度均恢复至正常水平，关节稳定。

6月13日，术后一周，李先生的左臂弯曲度可达90度以上，经过康复治疗，他的左臂有望完全伸直，同时左手功能也将逐步恢复。武汉市第四医院手外科邢丹谋教授表示，因为不同患者缺损的骨骼形态各异，很难有现成的假体进行匹配，所以根据病人骨缺损的实际情况进行个性化定制的3D打印，将极大地提高治疗的针对性和效果，也会让更多患者受益。

（图片由通讯员提供）

（来源：极目新闻）

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