摘要：胃旁路、胆胰管分流术、减重代谢手术等用于治疗糖尿病。

现代社会经济生活水平的提高，在方方面面都改变了人们的生活，特别是在饮食结构上，随着饮食的多样化，导致现在的人群患病率更高，疾病种类也越来越多。例如糖尿病，胃肠疾病等，糖尿病已经成为威胁国人的严重的健康问题！

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数据统计，我国成人中患糖尿病人群比例为10.6%，约合1.14亿人，也就是说每100人中，就有11个人患有糖尿病。且这个数字仍在增长中，预计到2040年，我国糖尿病患者人数将突破1.5亿，且有年轻化的趋势。在这些糖尿病患者中，85%—90%为2型糖尿病，而90%的2型糖尿病合并肥胖或超重。

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相信大家对糖尿病都不陌生，但对其危害程度和认知却远远不够。糖尿病所带来的并发症往往是最可怕的，严重的可以致残、致畸形、造成肾功能衰竭、下肢坏死、心脑血管病变等，且后果都比较严重。特别是在糖尿病没有明显症状的初发阶段，很容易被忽视，可能会错过最佳治疗时期！

肥胖更容易发生糖尿病，防治刻不容缓！

糖尿病是一种由多种病因共同作用引起的慢性高血糖为特征的代谢类疾病，主要因胰岛素分泌或利用缺陷所致，糖尿病又包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病等四种类型。

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2型糖尿病是最常见的一种类型，多发于成年人。跟个人的胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足相关，比较典型症状有多食、多饮、多尿以及体重减轻等；1型糖尿病则主要由于胰岛β细胞被破坏，引起胰岛素分泌绝对不足所致，多发生在幼年和青少年阶段；妊娠期糖尿病则是指在妊娠期间女性发生的糖代谢异常，且血糖还未达到显性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖的83.6%；特殊类型糖尿病是属于不同程度的外界因素、遗传因素等相互作用下的一类高血糖状态。

研究表明，有超过200种的慢性疾病跟肥胖相关。肥胖又是2型糖尿病、高血压、冠心病、痛风、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病重要的危险因素；肥胖还会抑制人体免疫细胞，增加诱发肿瘤的风险。

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我国已经成为世界糖尿病第一大国，这庞大的患病人群中有60%是体型肥胖者。肥胖型糖尿病常常会合并内脏脂肪堆积（腹型肥胖）、代谢综合症、血脂异常等病变，从而加重动脉粥样硬化，诱发心脑血管病风险，造成健康威胁。

肥胖还会影响生活质量，加速人的衰老，缩短预期寿命，重度肥胖（BMI>40kg/㎡）会让男性预期寿命缩短10岁，女性预期寿命缩短5岁。

手术治疗也是治疗糖尿病的有效途径

2021年，著名医学杂志《柳叶刀》发表一项长期随访临床研究显示：有37.5%的严重2型糖尿病患者在减重代谢手术后不需再用降糖药物而血糖依然长期保持在健康水平。

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因此，减重代谢手术已经作为治疗糖尿病的有效途径被就医治疗中所使用。有研究表明，手术治疗能够改善肥胖2型糖尿病患者的血糖控制，相对于生活方式干预＋降糖药物的常规内科治疗，减重代谢手术可以明显改善其他的代谢指标，包括血脂、血压等，有效降低患者糖化血红蛋白、空腹血糖水平以及降糖用药量。

除此之外，包括腹腔镜可调节胃束带术，腹腔镜胃袖套状切除术，腹腔镜旁路手术，胃肠ROUX-EN-Y分流术，胆胰分流术等多种手术方案也会被推荐用于糖尿病的治疗，其主要原因在于药物治疗以及生活方式的干预在控糖的效果上，远没有手术治疗降糖的效果好，其中胃旁路手术可以让80%以上的糖尿病患者得到缓解，摆脱药物，血糖完全正常；而减重代谢手术的方式不仅能够做到减肥降糖，同时对于2型糖尿病的治愈率可以达到80~85%，这是传统疗法所达不到的！

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哪些糖友适合外科手术治疗？

虽然现在外科手术治疗已经成为越来越多的糖尿病患者所青睐的方案，但需要注意的是，并不是所有的糖友们都可以通过手术方案来治疗糖尿病，结合中国2019年《肥胖和糖尿病外科治疗指南》的发布，符合以下条件的糖尿病人可以考虑外科手术：

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肥胖型2型糖尿病患者，病程小于15年，体重指数（BMI）≥27.5，年龄在16~60岁，或是男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，基本状况较好，没有手术禁忌；

如果患者的胰腺功能比较正常，有一定的胰岛素分泌功能，空腹C肽能高于1.0ng/mL，通过外科手术，其糖尿病能够治好的几率就会很高。

一般情况下，通过外科手术后80%的糖尿病患者血糖会完全稳定下来，能摆脱降糖药物，此外，还能有效改善血脂、血压等并发症。

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写在最后：

综上所述，现代医学中外科手术已经成为糖尿病治疗的重要组成部分，对于符合条件的肥胖型糖尿病患者，特别是药物治疗效果不佳的情况下，可以积极考虑手术治疗。但也请广大糖尿病患者要清楚，不符合手术标准的就不要盲目追求手术，不能抱有不切实际的幻想，对手术可能产生的后果也要有清醒的认知和心理准备。