患儿：男，1 岁 9 个月，主因「持续体重减轻」就诊。

现病史：患儿 5 个月前患中耳炎，予阿莫西林治疗。4 个月前复发，先后予头孢呋辛、阿莫西林、克拉维酸钾治疗，治疗期间出现大便 2~4 次/天，大便量多呈糊状，有腐烂臭味；伴面色苍白、挑食、食欲差，伴间断呕吐，呕吐常发生于午后和夜间，呕吐物不含咖啡色物及胆汁。自患病以来患儿体重持续下降 1.4 公斤，且在过去的 3 个月里，体重没有线性增长。近期喜抱，不愿长时间行走，易疲劳，夜休差。

个人史：G 1 P 1，顺产，系 32 周早产；出生体重 2700 克，羊水三度污染，发育正常；家族中无遗传病史。出生后母乳喂养，4~5 月龄转为人工喂养；6 月龄添加米粉；后逐步添加蔬菜、水果、肉泥，1 岁时开始拒绝吃肉。

查体：体重 8.8 kg，身高 81 cm，一般情况稍差；面色苍白乏力，精神烦躁，口腔及鼻部无溃疡痉挛，可触及多枚肿大淋巴结；双肺听诊，呼吸音轻；腹部膨隆，肝未触及肿大，腹部可见明显血管走形，可触及皮下颗粒状物；余未见异常。

辅助检查：白细胞 9.3 × 10⁹/L；血红蛋白 127 g/L；白蛋白 38 mg/mL；胆固醇 3.7 mmol/L；三酰甘油 1.9 mmol/L；ALT 134 U/L，AST 98 U/L；胃镜检查提示十二指肠绒毛萎缩。

点击「阅读原文」参与交流讨论，查看疾病诊断～