ICU里的“安眠曲”!一文揭秘ICU患者的镇静镇痛治疗

在重症医学科(ICU),患者家属常常会发现自己的亲人似乎总是在沉睡,没有办法和他们沟通交流,对于患者的具体病情和状态感到困惑,甚至担忧。

湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)重症医学科万荣文教授介绍,这些看似总在“睡觉”的患者,其实是在接受一种重要的治疗——镇痛镇静治疗,尤其是那些接受气管插管、机械通气的患者,这种治疗是常规手段。

镇痛镇静治疗:远不止消除疼痛

说起镇痛镇静,很多人可能会简单地理解为给患者使用镇痛药物和镇静药物,使他们进入一种睡眠状态,从而减轻或消除疼痛。确实,

消除疼痛是镇痛镇静治疗的一个重要目标,但它远不止于此。镇痛镇静治疗在ICU中扮演着至关重要的角色,它的作用实际上远远超出了简单的不疼或睡眠的范畴。

1.缓解疼痛与不适:镇痛药物的主要作用是减轻或消除患者因疾病或治疗(如气管插管、提高肺顺应性、手术切口等)带来的疼痛。这对于,提高患者的舒适度至关重要。

2.缓解焦虑与躁动:镇静药物则可以帮助患者缓解因病情严重、环境变化(如ICU内的噪声、光线等)以及治疗过程(如频繁的监测、检查、治疗操作等)引起的焦虑和躁动,这有助于患者保持安静,减少不必要的体力消耗,为身体的恢复创造有利条件。

3.保护患者安全:对于接受机械通气的患者来说,由于气管插管等不适的刺激性,患者可能会产生强烈的反应,如挣扎、拔管等。

通过镇痛镇静治疗,可以使患者保持相对平静的状态,减少这些危险行为的发生。镇痛镇静治疗还可以保护他们的安全。

4.降低应激反应:重症疾病本身以及ICU环境都可能引发患者的应激反应,导致心率加快、血压升高、呼吸急促等生理变化。

镇痛镇静治疗可以降低这种应激反应,减少额外增加的氧耗,有助于维持患者的生命体征平稳。

5.促进器官功能恢复:通过减轻疼痛、缓解焦虑、降低应激反应,镇痛镇静治疗可以为患者的器官功能恢复提供有利的内环境,这对于提高患者的预后和生存质量具有重要意义。

镇静≠昏迷

需要强调的是,充分的镇痛镇静并不等同于昏迷。虽然患者在接受治疗后可能会表现出一种类似睡眠的状态,但他们仍然保持着一定的意识和反应能力。这种状态是可控的,并且可以根据患者的具体情况进行调整。

当需要评估患者的神志或进行其他检查时,医护人员会适当地减少或停止镇痛镇静药物的使用,使患者能够醒来并配合检查。

湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)重症医学科万荣文教授提醒:镇痛镇静治疗在ICU中是一种重要的治疗手段,它不仅可以缓解疼痛和不适,还可以缓解焦虑和躁动,保护患者安全,降低应激反应,促进器官功能恢复。

对于正在接受这种治疗的患者家属来说,了解镇痛镇静治疗的目的和作用是非常重要的。它可以帮助家属更好地配合医护人员的工作,共同为患者的康复努力。同时,家属也可放心,镇痛镇静治疗并不会让患者陷入昏迷状态,而是一种可控的、有利于患者恢复的治疗手段。

湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院) 重症医学科 谭君

(编辑ZS)

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