在重症医学科（ICU），患者家属常常会发现自己的亲人似乎总是在沉睡，没有办法和他们沟通交流，对于患者的具体病情和状态感到困惑，甚至担忧。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科万荣文教授介绍，这些看似总在“睡觉”的患者，其实是在接受一种重要的治疗——镇痛镇静治疗，尤其是那些接受气管插管、机械通气的患者，这种治疗是常规手段。

镇痛镇静治疗：远不止消除疼痛

说起镇痛镇静，很多人可能会简单地理解为给患者使用镇痛药物和镇静药物，使他们进入一种睡眠状态，从而减轻或消除疼痛。确实，

消除疼痛是镇痛镇静治疗的一个重要目标，但它远不止于此。镇痛镇静治疗在ICU中扮演着至关重要的角色，它的作用实际上远远超出了简单的不疼或睡眠的范畴。

1.缓解疼痛与不适：镇痛药物的主要作用是减轻或消除患者因疾病或治疗（如气管插管、提高肺顺应性、手术切口等）带来的疼痛。这对于，提高患者的舒适度至关重要。

2.缓解焦虑与躁动：镇静药物则可以帮助患者缓解因病情严重、环境变化（如ICU内的噪声、光线等）以及治疗过程（如频繁的监测、检查、治疗操作等）引起的焦虑和躁动，这有助于患者保持安静，减少不必要的体力消耗，为身体的恢复创造有利条件。

3.保护患者安全：对于接受机械通气的患者来说，由于气管插管等不适的刺激性，患者可能会产生强烈的反应，如挣扎、拔管等。

通过镇痛镇静治疗，可以使患者保持相对平静的状态，减少这些危险行为的发生。镇痛镇静治疗还可以保护他们的安全。

4.降低应激反应：重症疾病本身以及ICU环境都可能引发患者的应激反应，导致心率加快、血压升高、呼吸急促等生理变化。

镇痛镇静治疗可以降低这种应激反应，减少额外增加的氧耗，有助于维持患者的生命体征平稳。

5.促进器官功能恢复：通过减轻疼痛、缓解焦虑、降低应激反应，镇痛镇静治疗可以为患者的器官功能恢复提供有利的内环境,这对于提高患者的预后和生存质量具有重要意义。

镇静≠昏迷

需要强调的是，充分的镇痛镇静并不等同于昏迷。虽然患者在接受治疗后可能会表现出一种类似睡眠的状态，但他们仍然保持着一定的意识和反应能力。这种状态是可控的，并且可以根据患者的具体情况进行调整。

当需要评估患者的神志或进行其他检查时，医护人员会适当地减少或停止镇痛镇静药物的使用，使患者能够醒来并配合检查。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科万荣文教授提醒：镇痛镇静治疗在ICU中是一种重要的治疗手段,它不仅可以缓解疼痛和不适，还可以缓解焦虑和躁动，保护患者安全，降低应激反应，促进器官功能恢复。

对于正在接受这种治疗的患者家属来说，了解镇痛镇静治疗的目的和作用是非常重要的。它可以帮助家属更好地配合医护人员的工作，共同为患者的康复努力。同时，家属也可放心，镇痛镇静治疗并不会让患者陷入昏迷状态，而是一种可控的、有利于患者恢复的治疗手段。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 重症医学科 谭君

（编辑ZS）