反复移植失败（RIF）是指患者连续多次进行试管婴儿的胚胎移植后，仍然无法怀孕。目前对于反复种植失败全世界还没有统一的标准。

近年来由于单胚胎移植和囊胚培养技术普及，反复种植失败的标准也在不断变化，2014年有研究者提出的标准是：年龄小于40岁的女性，移植超过3次或移植超过4个高评分的胚胎仍然无法获得妊娠。

导致RIF的两大主因是胚胎和子宫内膜，二者的关系如同种子和土壤，好的种子顺利发芽离不开肥沃的土壤，同样土壤太贫瘠也影响种子的顺利发芽。

一、胚胎因素

高“颜值”不一定高“潜能”。目前广泛使用的胚胎形态学评分，虽然方便实用，胚胎评分和着床率有一定的相关性，但不能完全代表胚胎的质量和着床发育的潜能。

改善方法：

1、囊胚培养：囊胚培养有利于筛选出着床潜能好的胚胎，多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。

2、调整促排卵方案：胚胎质量差与卵子质量欠佳密切相关。卵子质量与年龄、体重指数、卵巢或盆腔的手术或其他的一些因素相关。

3、辅助措施：生长激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的调整等。

二、子宫因素

1、子宫解剖异常：子宫解剖学异常导致的反复移植失败，可以考虑应用宫腔镜手术去除各种不良影响。

2、子宫内膜容受性：女性的整个月经周期中，子宫内膜仅在短暂的1~2天时间内能接受胚胎的种植，这段时间被称为子宫内膜种植窗期，内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。

改善方法：

1、对子宫内膜进行机械性的损伤刺激内膜修复。例如：通过宫腔刺激、宫腔灌注HCG等操作达到改善子宫内膜容受性的目的，但是这些方法的疗效还不确定，有待进一步观察。

2、服用增加子宫动脉血流的药物：例如阿司匹林、低分子肝素。

3、采取宫腹腔镜手术：如果存在中重度的输卵管积水，输卵管内炎性的液体可能倒流入宫腔，影响宫腔内着床的环境，可以考虑进行输卵管的手术去除积水。

除此之外，美国SCRC中心专家提出，内分泌因素、凝血功能、免疫因素、遗传染色体因素等也会引起反复种植失败。

再次备孕前这些检查别遗漏

反复失败的夫妻，再次备孕前，应该做哪些检查？周灿权建议，对于反复种植失败的夫妻，最好先检查双方的染色体、女方的宫腔问题、相关免疫指标，看看甲状腺、内分泌有无问题。

需要强调的是，女性要高度重视宫腔镜的检查。临床发现，有30%的女性在宫腔镜检查中，可以找到在B超检查中没有暴露的问题。

有些女性觉得自己月经正常或月经规律，失败的原因未必归咎于自己。周灿权表示，月经规律只是表明排卵功能大致正常，但不能排除其他问题。再次备孕前，还是应该全面评估夫妻双方的生殖功能。

对于种植成功却屡屡流产的女性，则要先到正规医院追查反复流产的原因，根据病因采取正确的对策。例如夫妻双方的染色体是否有问题？染色体异位可以有18种情况，胚胎只在一种情况下能存活，其他情况则会导致流产。

美国SCRC中心专家建议，如果是染色体问题，可以求助于胚胎植入前遗传学诊断技术，也就是第三代试管婴儿技术。