《中国糖尿病防治指南（2017年版）》对代谢手术有效治疗2型糖尿病的再次肯定，减重代谢手术已经成为更优于传统内科的糖尿病治疗措施。那么是不是每一个糖尿病患者都能用胃旁路手术治疗呢？

糖尿病的治疗目前在国内还没有受到应有的重视，没有确诊的糖尿病患者远远多于已经确诊的患者，内科对2型糖尿病的治疗效果极差，最高的抽样调查证明也仅有27～35%的糖尿病患者能够控糖达标，大多数的糖尿病患者都是进行性加重的。

糖尿病难以控制血糖，并且给生活带来极大的不方便，比如打胰岛素，天热胰岛素的保存携带等，以及严格的饮食控制等，用我们的病人的话来说：得了糖尿病生活没有质量，感觉死亡一步步接近，特别是现在的糖尿病患者年龄前移，越来越年轻的糖尿病患者成为主力军。

在国内糖尿病患者的基本情况和西方人种是有区别的，主要表现在于：中国的糖尿病患者不如西方的患者那么肥胖，中国的糖尿病控制更差，中国的患者依从性更差，中国的糖尿病患者腹型肥胖更多，并发症更加严重，所以不能照办西方的手术指征。

那么，哪些中国的糖尿病患者适合手术治疗呢？中国大陆以及台湾和亚洲其他国家的内外科医师都进行了不懈的探索和研究，目前结合中国2014年肥胖和糖尿病外科治疗指南的发布，结合文献总结如下：

对于中国的糖尿病患者，如果你的体重达到肥胖的标准（BMI＝体重公斤／身高米的平方）>30，而且你的血糖控制不佳，建议你手术治疗，85%的患者会完全恢复，摆脱降糖药物，而且会改善血脂，血压等并发症。

如果你的BMI>25，而你的胰岛功能又不错，血糖控制不好，那也建议你手术治疗，当然术前医生会评估你的胰岛细胞功能，至于那些BMI在35以上的患者更是强烈建议你立即接受手术治疗。

想要确定糖尿病手术适应症的糖友，可以对照以下条件，《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南(2014)》规定，符合以下条件的糖尿病患者可进行糖尿病手术：

2型糖尿病病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功

能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。

BM(体重指数)≥27.5kg/m2。

男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术

建议手术年龄为16~65岁。