12月1日是第37个“世界艾滋病日”！
对于艾滋病，很多人不知道的是，咳嗽、牙痛、腹泻……一些常见的症状竟可能是艾滋病下发的“诊断通知”？而你以为的安全保障安全套，用错了竟可能“形同虚设”，丝毫阻挡不了艾滋病毒？！
在今年的世界艾滋病日，《凤凰大健康》医学组特别专访了国内两大艾滋病领域权威医院，首都医科大学附属北京佑安医院和首都医科大学附属北京地坛医院的专家，为大家科普艾滋病中不为人知的知识！
01
PART
艾滋病不为人知的隐秘症状！
为什么很多人发现艾滋病的时候都已经到晚期了呢？其实，很可能是有的患者忽视了艾滋病的隐秘症状！
首都医科大学附属北京佑安医院 感染中心 主任医师 黄晓婕
艾滋病的发病分为急性感染期、无症状感染期和艾滋病晚期三个阶段。由于症状的隐蔽性，在前两个时期很多人都很难发现自己得了艾滋病，一旦把艾滋病拖到晚期，那么免疫功能已经大大受损了，病死率也会大大提高。
所以大家更需要了解艾滋病前两期时可能出现的一些症状：
1
急性感染期
一些感染 HIV 的人在病毒侵入体内后的 2 至 4 周内可能会出现类似流感的症状。这一阶段通常持续数天到数周，但也有一些人在此阶段完全没有任何症状表现。
可能出现的症状包括：
发热
头痛
肌肉酸痛和关节疼痛
皮疹
咽喉疼痛和口腔溃疡
淋巴腺肿大（淋巴结肿大），主要位于颈部
腹泻
减重
咳嗽
盗汗
首都医科大学附属北京佑安医院 感染与免疫医学科 副主任医师 任美欣
这些症状可能非常轻微，以至于许多人可能不会察觉。然而，此时血液中的病毒数量（即病毒载量）已经处于非常高的水平，因此相比之后的阶段，原发感染可能更容易将病毒传播给他人。
2
无症状感染期
随着病毒继续增殖并破坏免疫细胞，在无症状感染期也可能会出现轻度感染或慢性症状，例如：
发热
疲劳
淋巴腺肿大，这通常是 HIV 感染的最初症状之一
腹泻
减重
口腔酵母菌感染（鹅口疮）
带状疱疹（蛇串疮）
感染性肺炎
02
PART
艾滋病不为人知的8件事
疲劳、腹泻、盗汗、咳嗽等症状都看似和艾滋病无关，但是如果自己有过不安全的性行为或者输血行为，那么就需要怀疑自己是否可能存在感染HIV的可能性了。除此之外，关于艾滋病还有什么我们意想不到的知识呢？
《凤凰大健康》医学组采访到了首都医科大学附属北京地坛医院艾滋病中心的主任医师吴亮为大家带来了8个艾滋病不为人知的知识。
Q1
感染HIV就变成了艾滋病患者吗？
感染HIV并不等于就变成了艾滋病患者。感染HIV指的是感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）的状态，通常称做HIV感染者，而艾滋病是HIV感染的终末阶段，此阶段患者存在严重的免疫功能缺陷，常伴有各种各样的机会性感染或肿瘤的出现，如果不给予积极的治疗，通常存活时间不超过两年。
艾滋病是HIV感染的终末阶段，患者确诊HIV感染，如果出现持续发热（38 ℃以上）＞1 个月，或腹泻（>3 次/天）＞1 个月，或 6 个月体质量下降>10％，或出现任何机会性感染和肿瘤等，再或者仅CD4+T 淋巴细胞计数<200/μL，都可以诊断为艾滋病。艾滋病期的症状因机会性感染及肿瘤的不同而表现迥异。
Q2
感染HIV后一定会有症状吗？
HIV感染分为三个阶段：急性期、无症状期和艾滋病期。急性期大部分患者通常会出现发热、头痛、咽痛、淋巴结肿大等非特异性表现，症状可不治自愈，因此常被忽视；无症状期患者可以没有任何症状表现，但免疫功能进行性下降，因病毒血症的持续存在，作为传染源仍是具有传染性的；艾滋病期症状因机会性感染和肿瘤所累积的系统部位不同而表现各异，可表现为包括呼吸系统、神经系统、消化系统等的症状以及皮肤黏膜等的病变。
Q3
艾滋病患者的生活就是药罐子的生活吗？需要终身服药么？
上个世纪末及本世纪初，艾滋病患者每天需要服用的抗病毒药可多达二三十粒，并且副作用明显，因此被称作药罐子一样的生活。但随着新型抗病毒药物的不断问世，不仅疗效明显提高，副作用也明显减小，每天只需服用一片药，甚至两个月注射一针就可以，虽然目前仍无法根治艾滋病、清除HIV，但持续抑制病毒、重建免疫功能已成为现实，药罐子的生活早已是过时的印象，虽然目前仍需要长期药物治疗，但我们相信艾滋病治愈的那天终将会到来！
Q4
可以把阻断药当“事后避孕药”吗？
阻断药也就是暴露后的预防用药，虽然与避孕药都属于事后补救措施，都有服药时间的限制，但避孕药失败，意外妊娠还可以手术干预，而HIV感染一旦发生将抱憾终身。暴露后预防，是预防HIV感染的最后一道屏障，在高危行为发生后72小时内服用，阻断HIV的感染，需要连续服用28天。阻断药的成功率并不是100%，72小时是最后时限，服药的时间越早，效果越好。像避孕一样，HIV感染预防的重点应该放在事前，避免高危行为发生，或者采取充分的保护措施，比如全程正确使用安全套。所以绝对不可以把阻断药当“事后避孕药”一样看待和使用。
Q5
如果确认被传染HIV，如何治疗？可以治愈吗？
HIV进入人体后，会侵入CD4+T淋巴细胞，并开始大量繁殖复制，同时破坏杀死被感染的淋巴细胞，免疫系统被逐渐消耗，抗病毒治疗可以有效抑制HIV的复制，重建或维持免疫功能，是HIV感染唯一有效的药物治疗方案。但HIV感染目前尚无法治愈，需要长期规律用药治疗。当HIV感染进展至艾滋病期，出现各种各样的机会性感染或肿瘤时，选择针对性的抗感染或者放化疗方案治疗，还有一般支持性治疗等，绝大多数机会性感染，甚至指征性肿瘤是可以治愈的。
Q6
性病会增加艾滋病感染的可能性吗?
性途径是性病与艾滋病共同的主要传播途径，性病通常累及局部皮肤和黏膜病变，导致皮肤黏膜结构不完整，增加了HIV侵入人体的可能性，再加上频繁发生高危性行为，增加了HIV感染的风险，所以，感染性病的人群感染HIV的风险也会增加。
Q7
如果担心自己的状况，该怎么检测？
筛查HIV感染常用的检测方法包括HIV抗体、HIV抗原和HIV核酸的检测，必要的时候可以完善T淋巴细胞亚群的检测。通常正规的医疗机构均可以进行HIV抗体的筛查，如果结果呈阳性，需要进一步到定点医院或所在区县疾控进行HIV抗体的确证试验；HIV抗原和HIV核酸的检测则需要在定点医疗机构完成。
此外，由于HIV抗体快速检测方法简单、便捷，不需要有医学专业基础，15分钟就可以得到结果，越来越多的被应用于自测检查，通常在医疗器械商店就可以买到，如果自测快检结果呈阳性，就需要尽快到正规医疗机构进一步明确诊断。
Q8
艾滋病感染的窗口期是什么？
HIV感染的“窗口期”是指HIV感染人体后，到通过检测方法HIV可以被检出之间的这段时间。不同的检测方法检测的窗口期不同，通常，HIV核酸检测的窗口期为1周，HIV抗原检测的窗口期为2周，HIV抗体检测的窗口期为3周，在疾病的不同阶段，选择不同的检测方法，可以提高检测效率，做到早发现、早诊断和早治疗。
由于HIV感染到出现急性期症状，通常需要2-4周的时间，因此大多数HIV感染者窗口期还处于HIV感染的潜伏期内，因此不会有任何症状表现，但患者体内的病毒却在大量繁殖复制，因此是具有传播性的，甚至是很强的传染性。
对于有高危行为发生的人群，建议第一时间进行暴露后预防，服用阻断药，最好是在高危行为发生后的24小时以内，最长不超过72小时，连续规律服用28天，并在4周、12周的时间复查HIV相关筛查，进一步确保没有被HIV感染。
| 新媒体主编：米久
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