长沙26岁的刘先生(化名)有糖尿病病史4年,平素虽有口服降糖药物,但未规律监测血糖。近日,因连续有两天酒席应酬,面对众多的美味佳肴,刘先生未管住自己的嘴,连续大快朵颐了2天。不料,第3日晨起时,刘先生感脑袋昏昏沉沉、全身无力。
起初刘先生没在意,以为是感冒了,于是请假在家卧床休息。但休息后,病情并没有明显缓解,到中午时开始出现呕吐,呕吐数次,呕吐物中还有咖啡样颜色的液体,到下午时开始出现行走不稳。直到其女友下班回家后发现刘先生意识模糊,无法正常回答她的问题,遂拨打120送到湖南省第二人民医院急诊科。
送至急诊时刘先生已经不不省人事,经检查发现刘先生血糖达24.02mmol/l,血酮高达8.16mmol/l,超出正常20多倍,PH值仅6.842,确诊为“重度糖尿病酮症酸中毒”。病情十分危急,随时有生命危险。所幸,经积极治疗后,目前其酮症酸中毒才逐渐纠正,转危为安。
湖南省第二人民医院内分泌科张海涛主任提醒:糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的急性并发症;是由于体内胰岛素缺乏,引起糖、脂肪代谢紊乱,以致水、电解质和酸碱平衡失调;以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。感染、饮食失控(进食过多高糖、高脂肪食物或饮酒)等是DKA最常见的诱因。
早期症状主要为糖尿病本身症状的加重,如口干、多饮、多尿症状突出。可出现软弱、乏力、肌肉酸痛等不适,随着疾病的进展,可出现消化系统症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等,亦可出现头晕、头痛、烦躁等神经系统症状,严重者出现表情淡漠、反应迟钝、肌张力下降、嗜睡、昏迷等。
“糖尿病患者在治疗过程中,需定期监测血糖,根据血糖的波动实时进行药物的调整,生活中要对饮食、运动等进行长期管理,严格避免暴饮暴食。因此,每一个糖友都需要定期积极参与糖尿病健康教育的相关活动,掌握一定的糖尿病防治知识和技能,进行自我终身管理,可有效减缓和避免糖尿病急慢性并发症的发生。”张海涛主任强调。
当发现口干、多饮、多尿等糖尿病症状较前加重,或者头晕、乏力、精神不好时,更应及时检测血糖,并及时到医院就诊,明确有无糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症的发生,以免延误病情。