2019年3月起，国家微检测工程技术研究中心 / 陕西佰美基因股份有限公司推出“医疗健康新时代 精准医疗专家说”系列访谈栏目。
第一期《于桂萍：“基因检测+靶向治疗”已成为癌症非常有效的治疗方法》
本期专家：于桂萍院长
西安市第九医院肿瘤分院院长，主任医师，硕士生导师于桂萍
肿瘤患者都应借助基因检测 寻找合适的药物
“之前人们‘谈癌色变’，主要是因为过去发现癌症时一般都到了晚期，治疗方面技术不高、治疗效果不佳，所以死亡率、病死率也很高。”于桂萍院长认为，近年来肿瘤的诊断和治疗发生了重大的变化，以肿瘤的基因检测和靶向治疗为代表的精准医疗取得了巨大进步。临床医生也应当借助基因检测来帮助临床决策。
于桂萍院长分析，通过精准治疗，能够使得病人在最小创伤的情况下，获得最快、最大限度的康复，同时又能获得最大限度的生存。此外，以前完全不能治疗的肿瘤，以及肿瘤耐药性等方面，通过精准的基因检测，能发现新的突变、新的药物，即使患者病情复发了，通过基因检测也可以再来选择新的药物，让治疗的效果大大提高了。
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所有肿瘤患者均可以接受基因检测，不过不同部位的肿瘤选择的基因检测项目不同。如结直肠癌要选择KRAS、BRAF、NRAS；肺癌要选择EGFR、ALK、ROS-1；胃癌要做Her-2、乳腺癌HER-2、ER、PR受体状态、BRCA1/2胚系突变，21基因检测，胰腺癌KRAS、NRAS、BRAS、BRCA1/2等基因。
个体化精准治疗基因检测前景广阔
于桂萍院长带领她的团队，经过31年的临床研究和实践，攻克一个个难关，在肿瘤的精准化、个体化治疗方向，她不断研究探索。
于桂萍院长介绍，基因检测给我们提供了一个个体、精准化的治疗方向。即使相同的瘤种，但由于临床分期不同，癌细胞的生物学特性不同，患者的个体差异，基础疾病等方面不同，治疗方案也不尽相同。我们首先要靠基因检测结果，临床表现、疾病分期、最新指南，再考虑患者是否合并基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等综合因素考虑，最终给患者制定最适合自身的治疗方案。
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不仅如此，基因检测还为我们临床治疗开辟了异病同治的新方向，比如这个病人是肺癌，另一个病人是胃癌，不同的癌症，如果它的基因突变是相同的，可以用相同的靶向药，在临床上，这种治疗效果很好。这就属于异病同治，我们临床这样的例子也不少。
当记者询问道基因检测未来的发展，于桂萍院长若有所思地说，基因检测未来发展前途非常广阔。在肿瘤治疗方面，基因检测可以帮助医生精准的选择靶向药，可以帮助医生预测化疗药的疗效和毒副作用，比如结直肠患者，通过ERCC-1的检测，可以知道奥沙利铂这种化疗药疗效及耐药相关性出现毒性的几率大小，做到提早预防，减少毒副作用。
于桂萍院长当选为西安市第九医院名医
与癌共处 也能躲过“鬼门关”
3年前，来自东郊的90岁的孙大妈瘫坐在轮椅上，被推进了西安市第九医院肿瘤分院于桂萍院长的诊室，她全身发黄，瘦骨嶙峋、咳血、还伴有胸闷、气短。
她已经辗转了几家医院，经过放化疗等一系列治疗后，收效甚微，医生建议他准备后事。孙大妈的儿子听朋友说，西安市第九医院的于院长治这种病有绝招，“不能眼瞅着她在家等死啊！一定要再搏一搏”。抱着这样的信念，他带着母亲找到了于桂萍院长。
于桂萍院长细致查房
经过诊察、化验、检查，她确诊肺腺癌Ⅳ期，肺炎并伴有心衰，对侧肺内多发转移、肝转移，肺部病灶足足有5公分，纵膈淋巴结转移。于院长经过综合分析，决定为她采取靶向治疗，通过基因检测，发现EGFR突变，于院长按照她的情况，给她进行靶向治疗，加用抗感染、抗心衰治疗，保肝退黄，平喘治疗，口服吉非替尼一个月后，检查肺部病灶缩小一半，黄疸也基本消失了，再到第二个月时，病灶大小1.5×1.0cm，肝功能已恢复正常，她不再咳血，心衰也逐渐好转，饮食正常，体力恢复到之前状态。
之后，孙大妈按照医嘱，每天服药，定期来医院复查。目前，孙大妈看起来精神健硕，能走能动，还给能给家人买菜做饭。
基因检测+靶向治疗精准狙击病患
其实，临床上，这种例子不胜枚举，在于院长的科室里，挂满了各种各样的锦旗。
患者送锦旗
于院长说：“我喜欢干临床，看着病人一个个闯过了这场鬼门关，这是我最欣慰的事情。医生这个行业就是个探索行业，我累并快乐着。“
“随着精准医学的不断发展，基因检测+靶向治疗，已经成为癌症非常有效的治疗方法。”于院长表示，靶向药物进入身体后，只针对特定的“目标”进行攻击，而这些目标主要集中在肿瘤细胞上面，对于靶向药的敏感性也有天壤之别。于是，大部分正常细胞免受攻击，从而达到了对正常组织最大程度的保护。
而以基因检测为线索，找出肿瘤的突变基因，才能使得患者获得正确的药物治疗，从而达到最佳治疗效果。
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