ANAs是一组将自身细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称，其主要亚型是IgG，也有IgM、IgA、IgD等亚型。随着免疫学诊断技术的发展，对ANA的理解不再局限于核成分，而是针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。根据靶抗原的不同将ANA分为抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体、抗细胞其他成分抗体5类。

ANA主要存在于血清，也可存在胸水、关节液和尿液中。SLE免疫学的显著特点为ANA的出现。目前已发现有几十种抗核内不同成分的ANA。其中以抗dsDNA抗体和抗Sm抗体对诊断SLE最为特异，抗核小体抗体(antinucleosomeantibody，AnuA)抗核糖体核糖核蛋白(anti-ribosomeRNP，rRNP)、抗增殖细胞核抗原(proliferatingcellmuclear antigenani，PCNA)抗体、抗Ku、抗SSA/RO和抗SSB/La抗体等也有重要意义。

ANA在SLE活动期阳性率可达到95%~100%，非活动期为80%~100%，通常作为SLE的筛选实验。一般认为ANA的产生在症状出现之前，因此，早期检测ANA 对早期发现SLE有重要帮助，但需要特别说明的是ANA阴性不能除外SLE。

自身抗体检测在自身免疫病中的临床应用专家建议：ANA检测建议以HEp-2 细胞为底物的IIF法为首选。报告建议注明检测方法、特异性荧光核型和抗体滴度值、正常参考区间和临界值。滴度与疾病活动度相关性低、无需跟踪检测。

有一点需要引起注意，ANA在SLE疾病的诊断灵敏度较高，但特异性较低。对ANA阳性者进一步检查各亚类ANA抗体对于明确诊断、判断病情、预后评估有重要意义。

供稿单位：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）