在很多人的认知中，得了癌症就要想尽一切办法将体内的癌细胞完全清除，实现“无瘤生存”，这样才算完全治愈。实际上，这种传统治癌观念已不适用，通过科学的综合治疗实现“带瘤生存”已成为如今肿瘤治疗的新方向。

为什么“带瘤生存”是肿瘤治疗的趋势？哪些人适合带瘤生存？

“无瘤生存”是每一位癌症患者、家属的美好愿望，对于极早期的病人，或者少部分的血液相关的肿瘤病人，这个愿望是可能实现的。但对于中、晚期患者而言，并不务实，因为手术虽然切除了可见的肿瘤块，但体内依然残存潜伏起来的癌细胞，它们会在一段时间后卷土重来，而放、化疗、靶向治疗等，也存在一定的局限性，难以杀死所有残存的癌细胞，更值得关注的问题是，放化疗等手段的副作用会导致患者出现食欲下降、乏力、虚弱、免疫力降低等问题，也会进一步影响其抗癌治疗效果。

因此，世界卫生组织也明确地将带瘤生存理念纳入肿瘤治疗中，指出肿瘤可分为三类：可预防类、可治愈类和无法治愈类，其中，无法治愈类的患者，应以追求长期带瘤生存为目标。

综上所述，带瘤生存主要包含两种含义：①无法根除的事实；②目的是实现患者的长时间高质量生活。其主要适用于四种情况：①无法完全切除的肿瘤；②肿瘤生长的部位存在不可切除的重要脏器；③对放疗、化疗不敏感的肿瘤；④患者无法耐受手术以及放疗、化疗。

患者如何实现长期带瘤生存？

实现长期“带瘤生存”需要中医理论的指导，遵循辨证论治和整体观念，调节机体达到正邪相对平衡状态，使肿瘤的生物学行为（包括持续生长、侵袭及远处转移等）与机体免疫功能保持相对平衡，从而控制肿瘤的生长与进展，使肿瘤细胞长期处于相对静止、休眠状态。

简单来讲，即在恰当的时机经过规范化综合治疗后，患者的相关症状减轻或消失，以最小损伤、用最低治疗成本达到最大治疗效果，使病情在一定时期内趋于好转。

其中需要注意的是，要保证患者机体正常营养供给，以维持各脏器正常的生理功能，特别是免疫功能，因为它是抑制肿瘤持续进展的重要屏障。如果在抗肿瘤治疗的同时，对机体屏障功能造成损伤，就会使机体丧失扭转肿瘤细胞行为的能力，甚至加剧病情的恶化。所以，这也是为什么进行化疗的患者，一旦出现白细胞下降等免疫功能降低的表现，往往需要先提升免疫力治疗的重要原因。

乐启生中医团队的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）也强调：“带瘤生存”的目标是改善症状、提高患者生存质量及延长生存期。正邪相争始终贯穿着肿瘤发病、治疗全过程，扶正祛邪是使正邪力量达到相对平衡；辨证施治原则是在兼顾整体的同时灵活施治，从而提高患者的生活质量，有效改善临床症状，最终实现“带瘤生存”。“带瘤生存”强调和谐共生，治疗上不单追求肿瘤体积的缩小，而是消减肿瘤的恶性行为，使肿瘤细胞处于不活跃状态。

中医中药的使用可以给更多的患者带来希望。前段时间，国家卫健委发布的《关于印发肿瘤诊疗质量提升行动计划的通知》中就明确地提到了这一点，该《计划》也重点指出，肿瘤的诊疗工作，应注重突出中医药特色，造福更多的患者。

带瘤生存典型病例

周女士，73岁，2010年12月在体检中发现右肺上叶占位，胸部CT提示：右肺上叶后段小结节（1.7cm×1.9cm），内部密度不均匀，恶性不除外，纵膈小淋巴结显示。当时患者拒绝行手术治疗及穿刺活检，予抗感染等治疗后出院。

2011年6月复查发现肿瘤略增大，为2.2cm×2.3cm，随后在家属的劝说下，周女士积极配合主治医生的方案治疗。行GP方案化疗，并多次住院予鸦胆子、康艾等中药制剂以抗肿瘤。但由于周女士的抗拒心理，化疗仅仅进行1疗程。之后多次CT检查病灶稳定。

2014年3月，复查胸部CT提示：①右肺上叶前段占位（3.3cm×2.5cm），结合临床，考虑右肺癌；②纵膈淋巴结肿大；③双侧胸膜轻度增厚。

2011年至2014年期间，疗效评价为疾病进展（PD）。

其后，周女士一直口服中药治疗，未再进行手术及放化疗。至2017年再次复查时，胸部CT提示：①右肺上叶占位（3.8cm×2.8cm），考虑肺癌；②纵膈淋巴结肿大。2014年至 2017 年期间疗效评价为疾病稳定（SD）。

小结

临床上，大多数患者会存在如咳嗽咳痰、疼痛、乏力、食欲差、睡眠差等身体不适症状，而这些不适往往会加重患者痛苦，降低患者的生活质量，因而缓解或消除这些症状往往也是抗肿瘤治疗的重要部分。中医药治疗肿瘤的特点，是通过稳定瘤体、改善症状来达到“带瘤生存”的目的。