谭女士（化名）已是38周的孕妇，在湖南省妇幼保健院产房待产。9月3日上午，医师在查房时，发现谭女士说宫缩痛的严重，当时因胎膜早破住院，臀位暂无宫缩，医生变让其卧床，等待家属签字决定分娩方式。当医师进行阴道指检，其宫口开大，脐动脉搏动等情况，顿时发现其已是脐带脱垂。

医师随后立即推着待产床向外跑。脐带脱垂是产科急症，宫缩时脐带受挤压，致使脐带血液循环受阻。在将谭女士快速推入手术室，全程郑海霞医生都跪在床上拖着胎臀，当各科手术医师到场，此时，郑医生的右手，在一阵阵宫缩的挤压下已经刺痛难耐，但一旦松开托举胎臀的手，孩子很快会窒息，甚至死亡。

在医生和各科室联合紧密，不到5分钟，一个2.5公斤左右的男孩娩出了，断脐、保暖、擦干、清理呼吸道，一气呵成。当孩子发出一声响亮的啼哭，手术室内所有人都长舒了一口气。

脐带脱垂是什么？

脐带脱垂是产科急症，是一种少见的产科急症，脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，母体主要是通过脐带将氧分及营养物质传输给胎儿。一旦发生脐带脱垂，产妇在宫缩时，处在最先进入骨盆入口的胎儿部分与盆壁之间的脐带就会受到挤压，导致脐带的血液循环受阻、胎儿缺氧，造成严重的宫内窘迫，而完全依靠脐带传送氧气的胎儿，此时就如成人被扼住了脖子，若脐带血循环完全被阻断，胎儿可迅速窒息、死亡。

最新指南介绍，经产妇、胎儿出生体重低(＜2500 g）、早产（＜37周）、胎儿先天畸形、臀先露、胎产式不正（包括横产式、斜产式及胎儿位置不稳定）、双胎妊娠之第二个胎儿、羊水过多、胎先露未衔接、胎盘低置等均是脐带脱垂的风险因素，有这些高危因素的孕妇在家中，一旦“破水”应立即仰卧，采取头低臀高位，防止脐带脱垂，尽快到医院接受治疗。

脐带脱垂的处理

住院期间，医师提醒，在进行阴道检查时，孕妇不要拒绝或者抗拒，因风险因素导致胎膜自发性破裂后，或在阴道分娩过程中，医师在每次阴道检查均应排除脐带脱垂。同时，除了监测胎心率外，在分娩过程中，医师会在每次阴道检查后以及自发性胎膜破裂后监测胎心率，以排除脐带脱垂。

孕妇宫口开全前，确诊发生了脐带脱垂、且短时间内无法经阴道娩出胎儿，医师将立即做好剖宫产术前准备，会争取在30分钟内娩出胎儿。孕妇及家属需了解脐带脱垂的相关知识，以在发生脐带脱垂时，更好的配合医师的紧急手术、保障新生儿的安全。

通讯员：湖南省妇幼保健院 刘佳、郑海霞