高血糖是糖尿病的特点，多表现为“多尿、口干、多饮、多食，体重减轻”等症状。但45岁的李女士却因餐前经常性心悸、手抖等低血糖症状被诊断为糖尿病前期。

7月27日，在通过对症治疗后，李女士康复出院。湖南省人民医院内分泌科专家表示，患上糖尿病血糖不一定就高，低血糖反应也有可能是糖尿病前期征兆。

家住马王堆的李女士因反复出现中餐前心悸、手抖，于1周前到湖南省人民医院马王堆院区内分泌二病区就诊。

在经相关内分泌试验检查后发现，李女士餐后4小时血糖只有2.12mmol/L（正常为3.89mmol/L-6.11mmol/L），空腹血糖为4.9mmo/L，餐后2小时血糖为9.05mmol/L，而餐后2小时胰岛素高达1234pmol/L，比正常高10倍，并没有象正常人一样及时的回落，从而导致了她餐后2小时血糖升高，及中餐前的低血糖。

因此，李女士被诊断为反应性低血糖。

“李女士的空腹血糖正常，但餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间，提示葡萄糖的代谢异常。这种情况在医学上称为糖耐量异常，也是2型糖尿病的早期表现之一，俗称糖尿病前期，是身体的预警。”

湖南省人民医院内分泌二病区主任赵新兰介绍，糖尿病前期主要指的是血糖水平出现异常，但还没有达到糖尿病的阶段，需要大家改善生活方式，来进一步预防糖尿病。

而对于这部分人群，多数群体都没有症状，只有少部分人群可能会在空腹状态下，出现心慌、手抖，直到吃饭或者吃糖后才能够缓解。

目前，经对症治疗，李女士心悸、手抖症状基本缓解，顺利出院。

对于李女士频频在中餐前发生低血糖的原因，赵新兰主任解释道，正常人在进食后，胰岛素的分泌会快速提升，以满足机体要把血糖降低在正常范围内的需求，胰岛素正常的分泌高峰是在餐后半小时左右，然后逐渐回落，大约进餐后3小时能到基线水平。

但是2型糖尿病患者由于体内胰岛素抵抗，进餐后胰岛素的分泌高峰延迟，在餐后3小时还维持在一个较高水平。

如这时没有再次进餐，在这种高胰岛素水平作用下，就易导致餐前低血糖的发生。

【医务人员在为患者查房】

“了解糖尿病早期的先兆症状有助于早诊断、早治疗。”

赵新兰主任提醒，这种以低血糖表现的2型糖尿病前期应注意混合饮食，不能单吃碳水化合物及含糖饮食，要以牛奶、鸡蛋等高蛋白质饮食，少餐多食。

如果反复出现心慌、手抖等情况，请及时到医院完善检查，明确糖代谢情况，以便获得更好的治疗。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 李勇 黄凌云

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