痹症日久不愈,就会累及肝肾,耗伤人体气血,导致体内气血不足,难以荣养筋脉,就会在骨关节疼痛症状之外,增加了肢体麻木不仁、屈伸不利甚至抽筋痉挛的情况。
肾主骨,肝主筋,腰为肾之府,膝为筋之府,所以一旦出现腰膝酸软、肢体麻木、屈伸不利的情况,就说明肝肾已经受累,营卫俱虚。
《灵枢经》曰:“能屈而不能伸者,病在筋;能伸而不能屈者,病在骨。故知屈伸不便,为筋骨俱病也。”《素问·逆调论》云:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用。”其证属正虚邪实,治宜扶正与祛邪兼顾,既应祛散风寒湿邪,又当补益肝肾气血。
独活寄生汤,出自唐代“药王”孙思邈的《备急千金要方》,全方由独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川穹、人参、甘草、当归、芍药、熟地,共15味中药组成。
这个方药是专门针对风湿久痹之症。
因本病是由风寒湿痹引起,所以方中用秦艽、防风,祛风湿,止痹痛;用细辛祛寒止痛;肉桂温通经脉。四者共为臣药,祛风散寒,温经止痛,以消除病因。
因是风湿久痹,所以上四味药祛风除湿散寒,药效稍嫌不够,于是方中又加入了长于除久痹、治伏风、善去下焦与筋骨间风寒湿邪的独活,作为君药,以增强祛风散寒除湿之功。
因久病不愈,会累及肝肾,所以方中加入了桑寄生、杜仲、牛膝,来补肝肾,强筋骨。与此同时,桑寄生祛风除湿、牛膝通利关节之效,亦能辅助消除病因。
肝肾亏虚,就会气血不足,方中又加入人参、茯苓、甘草,组成去掉白术的四君子汤,来补脾益气,以使气血生化有源,同时也合“治风先治血,血行风自灭”之意,以助祛风除湿散寒之效。
气血不足,容易出现气滞血瘀,所以方中又加入当归、芍药、地黄、川穹组成四物汤,来养血活血,以使气血流通起来,通则不痛,筋骨得到充足滋养,疼痛麻木自然就会消失。
最后再加上甘草,既能调和诸药,又兼使药之用。而且白芍和甘草还能组成白芍甘草汤,起到柔肝解痉、和营止痛的功效,来舒缓四肢抽筋、痉挛、屈伸不利的症状。
纵观全方,以祛风散寒除湿为主,辅以补肝肾、养气血、止疼痛之品,邪正兼顾,风寒湿邪既除,气血又足,肝肾也强,筋脉得以濡养,疼痛麻木诸症自然就能痊愈。
使用本方要注意以下四点:
第一,患风湿痹病时间较长,久治不愈,疼痛难忍;
第二:有气血不足之症,如心悸、气短、乏力、消瘦等;
第三:有肝肾不足之象,如筋骨痿软、手指变形、腰弯等;
第四:有筋骨两方面病变,如关节屈伸不利、抽筋、痉挛等。