“O”型腿，可不仅仅只是外观美不美的问题，它可能还是膝关节疼痛的元凶。

54岁的李先生常年被双膝关节疼痛折磨，行走逐渐困难。在当地医院诊断为双膝骨关节炎伴膝内翻（“O”型腿），先后尝试各种保守治疗，效果均欠佳。前段时间，李先生在家人的陪同下前往西安市红会医院就诊。住院后在关节病医院保膝病区主任丁勇医疗团队的精心准备下，为李先生实施了右侧股骨远端和胫骨近端双截骨手术治疗。术后李先生的右膝关节不但不疼了，“O”型腿也随之消失了，高兴的李先生及其家人再次来到保膝病区，准备为左膝关节实施同样的手术。

许多患者一听到“截骨”二字，就心生畏惧，“什么，你要把我的骨头打断，不行不行”。但实际上只是把骨头打开一个缝儿，在不置换膝关节任何部分的前提下，就可以达到满意的手术效果。手术不仅时间短、创伤小、出血量少，术后恢复快，还可以满足术后较强的活动需求。

今天就为大家来揭开保膝截骨手术的神秘面纱。

1.保膝截骨手术的原理？

正常膝关节在行走时，内侧承受的压力大约占60%。经过多年的使用，膝关节内侧软骨逐渐受损，行走时出现疼痛。而内侧张开胫骨高位截骨术（OWHTO），就是最常实施的截骨手术，是将胫骨内侧在靠近膝关节的位置打开一个缝儿后，将下肢力线矫正到较正常轻微外翻的位置，然后将打开的缝儿用专用钢板固定，最后在缝儿中植骨。通过这样的手术方式，将患者下肢由原来严重的“O”型腿矫正成为轻微的“X”型腿，使得患者在术后行走时膝关节的压力由原来的内侧转移至外侧，通过减少膝关节内侧的压力来达到改善疼痛症状的目的。

2.哪些患者适合做保膝截骨手术？

（1）相对年轻：一般男性＜65岁，女性＜60岁。但这不是绝对的，有的国家将年龄上限标准定在＜70岁。

（2）活跃：比如患者术后，还想干农活，参加高强度体育运动等。

（3）合并膝内翻（“O”型腿畸形）。

3.术后康复？

（1）限制负重行走：术后6周内建议患者拄拐部分负重行走。

（2）功能锻炼：术后注意膝关节屈伸活动锻炼，避免膝关节术粘连僵硬。

4.截骨钢板取不取？

一般无需取出截骨钢板，钢板对身体无害，也不影响行核磁共振检查。但是如果出现如下情况，可取出钢板：（1）钢板刺激皮肤；（2）天气变化导致钢板部位明显酸痛。

5.保膝截骨手术优势？

（1）不置换患者膝关节的任何部分，术后仍是“原装”膝关节。

（2）患者做完手术康复以后，可以干农活，参加高强度体育运动，活动完全不受限制。

丁勇

主任医师

关节病医院保膝病区主任

1.关节外科：从事关节外科20余年，熟练掌握膝、髋、肩、肘、踝置换手术，熟练掌握复杂膝、髋初次置换手术及膝、髋关节翻修手术。个人关节置换手术5000台次以上。针对困扰众多中老年患者的膝关节骨性关节炎，国内较早开展保膝阶梯治疗。根据患者年龄、患病时间、病变程度开展个体化的非手术综合治疗、胫骨高位截骨手术（HTO）、单髁置换手术(UKA)、全膝关节置换手术（TKA）。现任全国保膝学组副组长、西北保膝联盟主席，对于推进中国保膝专业的高速发展起到重要作用。

2.关节镜运动医学外科：从事关节镜运动医学专业20余年，国内较早开展关节镜手术医生，熟练完成膝、肩、髋、踝、肘关节镜手术，个人关节镜手术近万台。

门诊时间：周一上午、周二上午

稿件来源：西安市红会医院