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作为关节外科医生，平时临床工作中接触关节积液的患者，那算是家常便饭了。

这类患者有一个共同的“爱好”，就是非常想要把关节里的积水给抽出来，就是怎么看这包水心里都不自在，不抽干净心里就不畅快，仿佛积水没了，膝盖就重回完美了。关于水的话题，一般都是泌尿外科医生的感兴趣点，但是今天，我也来选取几个最常被问及的膝关节积水/滑膜炎相关问题，给大家好好的讲清楚。

问题提纲：

01 膝关节为什么会有积液?关节积液是严重的病吗?

02 核磁共振报告显示：膝关节少量积液，这问题严重吗?少量积液需要抽吗?

03 关节积液是不是就要把水抽出来?需不需要抽?什么情况下抽?

04 滑膜炎和关节积液是一回事吗?关节积液就一定是滑膜炎吗?

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膝关节为什么会有积液?关节积液是严重的病吗?

首先，请务必知道一件事:我们正常的膝关节也有“积液”。它们由滑膜细胞分泌。我们称之为滑液。顾名思义，这些液体的主要功能是润滑关节，给软骨细胞带来营养，并产生软骨细胞的代谢废物。那么，正常情况下膝关节有多少毫升滑液?大约5ml

这些滑液是死水吗?不，它们在不断更新。 俗话说，流水不腐，红衣主教不虫蛀。如果滑液不被新旧所取代，代谢废物将很快“堆积”。因此，我们的滑膜细胞每天分泌新的滑液，吸收旧的滑液。这种旧的滑液循环不清除新的滑液，形成动态平衡，为膝关节的正常活动提供了有力保障。

天气热的时候，这很正常。一旦膝关节出现各种疾病，如普通关节炎、类风湿性疾病、痛风、半月板损伤、膝关节损伤和扭伤，这种平衡就会被打破。受刺激的滑膜会有炎症反应，滑膜细胞会增殖并分泌大量滑液，而吸收滑液的能力会降低。

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换句话说，每天将产生100份滑液，并且吸收100份滑液。每个人都很平静。一旦被各种疾病和损伤刺激，每天产生300份滑液，但只有50份被吸收。结果，每天添加250份滑液。几天甚至几个小时后，关节中充满了添加的滑液，所以我们的病人似乎膝关节肿胀。

除了滑液的积聚，滑液的成分也有明显的变化。炎症因子变得越来越多，代谢废物积累起来，就像原本清澈的溪流，逐渐变成污浊的沟渠。 这些不健康的滑液反过来会继续刺激滑液炎症，导致恶性循环。随着时间的推移，它还会导致软骨营养不良、新陈代谢不良和软骨加速退化

滑膜受到各种不利刺激(疾病或损伤)和增生，滑液的分泌和吸收平衡被打破，导致吸收更多但更少，滑液的组成变得更差。这是我们经常听到的滑膜炎和关节积液。

所以你至少应该知道两点:

滑膜炎不是一种疾病，而是大多数情况下的症状 就像发烧一样，发烧不是一种疾病，而是其他疾病带来的症状。 因此，在滑膜炎的治疗中，有必要找出病因，找出引起滑膜增生和炎症的原因，并治愈病因，以避免滑膜炎的反复发作。

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关节积液不是一种疾病，而是关节环境的一种状态。许多膝盖问题可能会导致关节积液。膝关节问题-滑膜炎症-分泌多于吸收-关节积液。因此，每个人都喜欢盯着关节积液来治疗和抽水。当你完成泵送时，你不能消除疾病的原因。当你完成泵送时，会有新的，或者会有缓慢的排泄，渗出液会慢慢返回。

这就是很多人反复抽水，反复发作的根源。治标没治本。

核磁共振显示：膝关节少量积液，这问题严重吗?少量积液需要抽吗?

如果您详细的看了上面的那段，那么下面都好解释了。

我们正常人膝关节有一些滑液，每个人的滑液量是多少，当我们的膝关节有一些小问题时，会有更多的滑液。 如果我们此时做核磁共振成像，影像医生会观察到，这个膝关节的滑液比正常情况多一点哦~所以写在报告上:膝关节有少量积液

这仅表明膝关节的状态与正常膝关节略有不同，但并未表明膝关节疾病是严重还是轻微。有时可能是由于最近活动量增加，过度劳累和滑液增多。膝盖也可能有一些小问题。也可能膝盖确实有严重的问题。然而，这个问题对滑膜细胞的刺激不是很强，所以可能没有产生太多的滑液。

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因此，我们不应该盯着所谓的少量积液，然后吓唬自己，问医生，如果膝盖没有其他问题，我们可以忽略少量积液，吸收它，而不知道哪一天。

例如，膝关节关节炎对许多老年人来说可能太严重而不能行走。然而，核磁共振成像显示膝关节只有少量积液。 然而，一些患者患有膝关节痛风发作，积聚的液体量可能非常大且肿胀。 因此，关节积液或多或少，这并不能反映关节疾病是严重还是轻微，是易于治疗还是难以治疗。 积液只能说明你的膝关节由于某种原因产生的滑液比吸收的滑液多，所以它会积累更多，这并不意味着积液的原因是一种非常严重的疾病，很难治疗。

因此，建议你不是医生。你没有能力判断少量积液是否严重。问问骨科医生，听听医生的意见。 然而，重要的是要记住，不需要泵送或密封少量的积液。 记住这一点!

关节积液是不是就要把水抽出来?关节积液需不需要抽?什么情况下抽?

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这个问题其实前面我们已经讨论过了，我再给大家举个例子。梅雨季节，连天暴雨，下水道排水系统也瘫痪了，路面上到处是积水，造成了严重的出行不便，甚至积水再多些，会造成人员物资的损失。

要想解决这个问题该怎么办?

要么天气放晴，不再一直下雨;要么下水道给力，来多少水排多少水。

而关节抽水呢?就相当于组织人力把现在路面上的积水都给用抽水泵抽走。但是天还是在下着雨啊!下水道还是排不过来啊!路面很快还会积水啊!你能天天抽吗?

我想，之所以很多人会去抽水，归其原因是总是对积液有恐惧感。认为本来膝盖好好的，现在肿了，就得赶快解决。这个想法也没有全错，关键问题是，你得解决根源问题。

那么，我们如何治疗根源呢?那就得结合检查检验结果，由医生给判断原发疾病是什么，是什么病情导致了膝关节的滑膜炎和积液，如果能找到原因，并且能够把原因治好，比如痛风急性发作，比如类风湿关节炎炎症活动期，比如膝关节扭伤后导致的韧带断裂或者半月板损伤，那么不管用药也好，手术也罢，把原发疾病控制了，积液自然慢慢回归动态平衡，就吸收了。

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还有很多时候，原发疾病查不出来或者虽然知道是啥病，但是一时半会治不好，比如老年人的骨性关节炎引发的滑膜炎，是关节的老化，不是能根治的病，那么怎么办呢，那就只能对症消炎治疗，把滑膜炎症压下去，积液也就渐渐吸收，重归平衡了。但是因为病根没法去除，还容易反复。

那么，有没有什么情况是需要抽液治疗的呢?有!

A 关节积液特别多，关节肿胀非常显著，膝盖骨上方那里已经完全饱胀了，胀痛不适，用药不能缓解。

B 怀疑膝关节内可能有化脓性感染、结核等，为了抽液做滑液化验分析，同时可予抽液。

C 准备采用膝关节腔封闭治疗，或者准备向膝关节内注射药物治疗疾病时，可抽液之后再注入药物。

但是，抽液时一定要注意以下五点：

关节腔抽液也好，注射药物也好，一定要严格消毒!严格消毒!一旦感染，对关节是功能是灾难性的。

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抽液完要加压包扎，加压!就是要缠的紧紧的。

不要反复的往关节里抽水、打药，容易感染!

关节腔封闭(打激素)，每年不要超过3次。

糖尿病患者且血糖控制不好的，最好不要抽液和注射!

大家要记住，在没有明确引起积液的原因之前，所有的抽液都是治标不治本的，且增加关节感染的风险，因此原则就是，能不抽就不抽，胀的受不了了才抽，或者为了确诊病因才抽!

滑膜炎和关节积液是一回事吗?

如前所述，滑膜细胞分泌滑液。各种原因引起的炎症因子刺激滑液炎症，发炎的滑液会拼命分泌滑液。结果，会产生更多滑液，导致关节积液 因此，滑膜炎通常会导致关节积液。滑膜炎什么时候消退，积液什么时候慢慢吸收

滑膜炎是关节积液的原因吗?那不一定。

如果滑液积聚在关节液中，它与滑膜炎有关，但也可能积聚血液和脓 症状是膝关节肿胀和疼痛。

关节积血通常由膝关节损伤和结构损伤引起，如骨折、半月板损伤、韧带断裂、软骨损伤、骨挫伤等。

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关节化脓通常是由关节病原体感染和化脓引起的

如果滑膜炎和关节滑液积聚，找出滑膜炎的原因，控制病因，消除炎症，滑液就会慢慢被吸收。

如果关节结构损伤引起的出血导致便血，那么我们将看看是否需要手术修复或保守治疗我们自己的损伤。损伤稳定后，血细胞将被慢慢吸收。

如果脓液积聚并破裂，则基本上需要穿刺并抽取液体进行检测和细菌培养，甚至需要手术清洗。此外，关节感染对关节软骨具有很大的破坏性，并经常会留下后遗症，例如关节僵硬。

无论是积液、积血、还是积脓，都需要在休息的同时兼顾膝关节屈伸，否则关节会发生粘连僵硬，且发生率依次升高。

其中积脓最严重，一般会关节红肿热痛，还常常伴有发烧，如果最近有关节内打药、小针刀等侵入关节的操作的情况，或者近期有牙龈炎、牙周炎等其他部位感染后突然膝关节红肿热痛还发烧，需要警惕关节感染;还有，如果年轻时候得过肺结核，年龄大了膝关节肿痛需要警惕关节结核。关节感染时需要制动，就是不能活动，由于为了治疗感染而不能及时屈伸膝盖，非常容易发生关节粘连僵硬。