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近日，常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科一病区成功为一位88岁高龄血气胸患者完成CT引导下胸腔闭式引流术，为患者解除了病痛，赢得了患者家属的高度赞誉。

患者因发热持续半天收入常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科一病区，经仔细询问病史患者有摔倒病史，完善CT检查示左侧多根肋骨骨折，并左侧胸腔液气胸，由于气体局限于左下侧，且肺压缩面积约20%左右，不排除体位改变等相关因素引起气体位置改变，操作过程可能引起肺组织损伤等风险。

在诊疗过程中，患者出现气促加重，血氧饱和度显著下降（由入院时95%变为70%-80%），考虑患者高龄，有外伤病史，为复杂性液气胸，病灶局限，可能存在胸腔内出血及气胸加重可能，不宜实施传统胸腔闭式引流术。

面对挑战，常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科迅速集结专家团队，经过大内科主任兼科主任陈建华教授的精心指导，以及李里嘉副主任医师和刘臻锐医师的深入讨论，决定采用更为精准、安全的CT引导下胸腔闭式引流术。

这一方案能够利用CT的精准成像技术，精确判断病情，实现穿刺点的精准定位，从而最大限度地减少对患者肺组织的损伤，提高手术成功率，且置管成功后仍可连接水封瓶进行引流治疗。

在充分准备和与患者家属充分沟通后，手术于2024年6月29日顺利进行。在CT的精确引导下，李里嘉副主任医师和刘臻锐医师凭借精湛的技术和默契的配合，成功为患者实施了胸腔穿刺，并顺利放置了引流管。整个手术过程患者未感明显疼痛。

术后，患者气促症状明显改善，血氧饱和度稳定在94-97%之间，生命体征平稳。在医护人员的精心照护下，患者顺利返回病房，继续接受后续治疗。此次手术的成功实施，不仅彰显了常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科在复杂病例处理上的高超水平，也再次证明了CT引导下胸腔闭式引流术在精准医疗中的重要作用。

什么是胸腔闭式引流？

胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段，广泛的应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后。对于疾病的治疗起着十分重要的作用。

胸腔闭式引流目的：引流胸腔内的积气、积液和积血。重建负压，保持纵隔的正常位置。促进肺的膨胀。

目前常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科一病区已经做了多例，作为常规治疗手段，当临床置管有风险及困难的患者可在CT引导下行胸腔闭式引流，为临床提供帮助，为患者更好的服务。

适应症：气胸或自发性气胸；外伤性血、气胸患者；大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者；开胸术后；脓胸。

什么是CT介入治疗？

CT介入治疗是极具诊疗价值的独立新兴学科，已成为许多疾病特别是癌症早期诊治的关键技术。

CT介入治疗是在CT引导下用不同类型和作用的针具精准穿刺，尤其可对胸、腹腔及盆腔深部病变进行针对性处理，其图像显示清晰，清晰客观地显示病变周围解剖结构，直达病变区域。穿刺过程精准、安全，有效避开重要脏器和血管，患者组织损伤小、痛苦小、无疤痕、费用低廉，术后恢复好。具有微创、安全、有效的优势。

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 呼吸与危重症内科一病区 刘臻锐

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（编辑YT）