经过同行推荐，精选超过 5 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

比如丁香园危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人 分享的这篇病例，就在丁香园病例库引起热议。

患者：女，24 岁，因「酸中毒」由外院转入我院。

简要病史：患者确诊新冠后持续呼吸困难，1 天前因呼吸困难于外院诊治，今早转入我院。

体格检查：心率 67 次/分、血压 115/95 mmHg、呼吸 35 次/分，患者处于烦躁状态，谵妄，不能对答。

初步检查：血常规血红蛋白 17 g/L。谷丙转氨酶高达 904 μ/L，谷草转氨酶高达 375 μ/L，胆红素稍高。

血气：

乳酸大于最大值，血红蛋白小于最小值！

翻看病历：快速翻看患者母亲拿来的病例，外院仅给做了血气、血常规，血气几乎一样，血常规血红蛋白 17 g/L，输血全套未出，给输了 2U 红细胞。

实验室检查：

CT：

肝内外胆管都没见明显的胆管扩张，从转氨酶上看患者存在明显的肝细胞性损伤。肝脏在 CT 上密度下降。

走到病人床边，问：「最近吃啥药了吗？」

病人用被子盖着脸，回：「没吃。」

「止疼药，减肥药，吃没吃？」

「没吃。」

死生就在一瞬间，究竟是什么导致的酸中毒？下一步如何抢救？