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48岁的张先生(化名)，近段时间一直受腰痛困扰，夜不能寐，疼痛加重后甚至出现右下肢放射痛。

辗转几家医院治疗效果欠佳，后经人介绍来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脊柱外科门诊就诊，通过专科体查结合影像学检查，最终被确诊为“第五腰椎横突肥大症”（Bertolotti综合征）。

脊柱外科负责人冯帅华副主任医师团队，通过中西医结合多维治疗体系，,西医采用非甾体抗炎药、定点药物注射等；中医采用火龙罐、针灸、中医封包、铜砭刮痧等，为患者打开康复之门。

什么是第五腰椎横突肥大症？

第五腰椎横突肥大症，也被称为Bertolotti综合征，是一种由于腰骶移行椎（腰椎骶化）导致第五腰椎一侧或两侧横突肥大的病症。

这种肥大可能压迫行经其前方的第4腰神经前支或第5腰神经的后支，从而引发腰骶部疼痛或坐骨神经痛。在临床上并不多见，由于其症状与腰椎间盘突出症相似，因此应给予足够的重视。

第五腰椎横突肥大症的临床症状有哪些？

1、腰痛：这是最主要的症状，疼痛部位通常集中在腰骶部一侧。疼痛的性质多样，可为钝痛、酸痛或刺痛。长时间站立、久坐、弯腰或腰部用力活动后会明显加重。

2、臀部及下肢疼痛：由于肥大的横突可能压迫或刺激周围的神经，疼痛可以放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位。这种放射性疼痛类似于坐骨神经痛的表现。

3、腰部活动受限：患者的腰部前屈、后伸、侧屈和旋转等活动都会受到不同程度的限制。

4、下肢活动受影响：当放射性疼痛较为严重时，会影响到下肢的正常活动。患者可能会出现跛行，行走时为了减轻疼痛，会不自觉地缩短患侧下肢的步幅。

5、局部压痛：在第5腰椎横突处可以明显地触及到压痛。周围组织如臀大肌、臀中肌的起始部等部位也可能出现压痛。

第五腰椎横突肥大症如何诊断？

1、体格检查：包括直腿抬高试验、患髋过伸试验、脊柱过伸试验等，以评估患者的疼痛程度和神经受压情况。

2、影像学检查：X线、CT和MRI等影像学检查可以显示第五腰椎横突的外形、增粗、增长、增宽以及与骶骨的关系。MRI还可以更清晰地显示脊神经、软组织、假关节等受损情况。

中西医结合协同治疗第五腰椎横突肥大症

确诊为第五腰椎横突肥大的患者，湖南省中西医结合医院脊柱外科负责人冯帅华副主任医师推荐1+1＞2的中西医结合协同治疗手段。

西医治疗：

1、可适当使用非甾体抗炎药、定点药物注射等减轻炎症和疼痛，肌肉松弛剂缓解肌肉紧张。

2、频谱照射：利用温热效应和生物效应促进炎症吸收、组织修复。

中医特色疗法：

1、中医传统牵引、中药热奄包外敷、中药离子导入、刺络拔罐（可取阿是穴、委中穴、阳陵泉穴等）放血；电针刺激可取（环跳、秩边穴）；火龙罐可循经推拿，配合走罐疗法治疗等均能改善微循环障碍、起到行气活血、放松肌肉的效果。

2、根据体质辨证，身痛逐瘀汤适用于“气滞血瘀型”、独活寄生汤适用于“寒湿痹阻型”，可配合骨碎补等强筋健骨。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脊柱外科负责人冯帅华副主任医师提醒：日常生活中需要做到“三注意”：

1.注意避免长时间站立、久坐，避免加重症状的活动；

2.注意睡姿管理，侧卧时双膝间夹枕，保持脊柱中立位；

3.注意饮食，急性期忌食竹笋、菠菜等草酸含量高食物。

当出现顽固性腰骶痛伴下肢症状时，建议尽早至脊柱外科专科就诊，通过中西医结合多维评估体系明确病因，莫延误治疗时机。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤二科 李星玉

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（编辑ZS）