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冬季，由于气温下降，血管收缩，血压与天热时相比较高，同时由于患者在这个时节几乎没有办法做到大量出汗，如果不能有效控制水摄入量，极易导致体重增长过多，很可能会导致血压升高、心衰、肺水肿多种并发症的出现。

因此，血液透析患者在冬季良好的水分控制对预防并发症至关重要。以下是湖南省直中医医院血液净化中心专家为血透患者提供的冬季控水建议。

一、总摄水量计算

规律透析的肾友每天可以喝多少水呢？按照这个公式来计算摄入的水量：500ml/日+前一天24h排尿量+透析平均每天的超滤量。（每次透析超滤量应控制不超过干体重的3~5%）

每日水的摄入包含：饮水量、输液量、食物和药物中的含水量、新陈代谢的内生水量。所有的食物（饮料、水果、主食等）都含有水，应考虑在内。

二、严格控制钠的摄入量

维持性血液透析患者限盐是控水的关键。低盐可减少摄水量，可防止水潴留、高血压、心衰等，减少透析中并发症的发生。

通常食盐摄入量为2-3g/天，无尿患者钠的摄入量应为1-2g/天。应避免高钠食物摄入，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。

三、调整室内湿度与温度

冬季空气都相对于比较干燥，室内供暖之后更甚，室温也明显较高，患者在这种环境下更易出现口渴的情况，可以利用加湿器增加空气湿度，开窗通风降低室温，从而起到控水的作用。

四、开水不宜多喝

冬季人们都喜欢喝点热乎的水，可以让身体暖和、舒适，但对于患者来说，喝完热水之后会在一定时间内明显感到口干舌燥，会格外的想再次喝水，就会导致患者过多摄入水分。

可以利用凉白开来代替温开水饮用，但要注意一点，自然放凉的水即可，不宜放入冰箱冷藏后饮用，可能会刺激到肠胃，造成不舒适感。

五、做轻度运动

尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减少想喝水的感觉，如果心脏不好的人，则要控制出汗。注意每次透析的脱水量及体重的增减。

六、调整水的口感技巧

薄荷，柠檬是水的好搭档，适当增加一点，可以很好的抑制口渴，增加口味。

可以把水冻成冰块来进食，减少口渴感。

少喝糖分过高的饮料，淡茶水可以适当饮用。

将每天可喝的水用固定容器装好，分配饮用。

为避免过多摄入水分，可以利用薄荷糖、口香糖等。

七、日常饮水注意事项

改变生活习惯，习惯吃稀饭的肾友可以选择捞米饭。

口渴时不要大量饮水，应小口饮水，可将少量水长时间含在口中，以减少水的摄入。

集中服药时间，透析者一般常需长期服用多种药物，可以在无药物配伍禁忌的情况下，尽可能将多种药物集中在一起服用，可以减少饮水的次数。

不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶；嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里促进唾液分泌；以冰水漱口，反复几次，但切勿吞下去。

感到口渴时，可用棉棒沾湿嘴唇或漱口。

低盐饮食，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等。

严格控制血糖，血糖过高会加重口渴。

血液透析患者冬季控水比其他季节都要困难，因此更要学会如何来控制，心中有数，固定水量，平均分配。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 血液净化中心 周茗

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（编辑Wx）