来源：大江网 

大江网/大江新闻客户端讯 2月22日是“世界心脏瓣膜疾病认知日”。数据显示，我国约有2500万人受到瓣膜疾病的困扰，每10位65岁以上老人中，大约就有1位存在心脏瓣膜问题。南昌大学第一附属医院心内科主任彭小平教授指出：“由于大众对心脏瓣膜病的认知不足，许多患者往往会到出现严重症状甚至心力衰竭时才会就医，从而错过了最佳治疗时机。”

专家表示，随着我国老龄化进程的加深，瓣膜疾病患病率还将进一步升高。因此，提升公众对心脏瓣膜疾病的认知与防范意识就尤为重要。

心脏瓣膜疾病高发危害大，65岁后尤其要注意

“心脏就像房子，其中有左心房、左心室、右心房、右心室四个房间，心脏瓣膜疾病其实就是房间与房间之间的门出了问题。门该打开的时候打不开，只能半开半掩，就是瓣膜狭窄；门该关起来的时候关不拢，导致部分血液倒流，就是瓣膜关闭不全。”彭教授补充道，“人的年龄越大，心脏的‘门’用的时间越长，坏的概率就越高。”

心脏瓣膜一旦出现病变，会给健康和正常生活带来严重影响，可能导致心力衰竭、呼吸困难、活动耐力下降等问题。在各类瓣膜疾病中，主动脉瓣狭窄最需警惕，这也是老年人中最常见，最严重的瓣膜病之一。“主动脉瓣和二尖瓣承受的压力更大，因此最易受累，得病的概率也相对较高。”数据显示，目前我国65岁及以上症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)患者接近200万人。对此，彭教授补充说，“若得不到及时治疗，重度的主动脉狭窄的五年存活率不到20%，两年存活率不到50%。因此这种疾病危害性很高，甚至比某些恶性肿瘤的危害还要高。”

从“开胸”到“介入”，前沿创新技术带来更多治愈希望

目前，手术治疗是心脏瓣膜病最有效的治疗方式之一。传统的外科手术需要开胸换瓣或者修瓣，创伤较大，恢复时间较长，也考验患者的接受度。近年来，随着医学的高速发展和对疾病发病机制认识的不断深入，瓣膜疾病的治疗朝着更微创、更耐久、更个体化的方向发展，创新治疗方案也在不断涌现。

彭教授指出：“介入治疗的出现为心脏瓣膜疾病患者提供了全新的治疗选择。例如针对主动脉瓣狭窄患者，我们可以在腿部做一个小切口，从切口处插入导管，通过球囊扩张将人工瓣膜释放到需要治疗的瓣膜位置，替代原有病变的主动脉瓣，这就是经导管的主动脉瓣置换术(TAVR)。”

相比传统外科手术，TAVR无需开胸、无需停止心跳、无需体外循环，仅需在大腿股动脉穿刺一个3mm大小的穿刺口，对患者造成的创伤极小，大大降低了手术风险和恢复时间，患者的接受度也更高。“我们医院现在已经通过TAVR技术治疗了300余例病人，总体的手术成功率是非常高的。”彭教授介绍道。

目前，介入治疗主要有两种人工替换瓣，一种是球扩瓣、一种是自膨瓣。其中，球扩瓣是国际上被广泛用于主动脉瓣膜狭窄置换的一种生物瓣膜，根据多项国际临床研究结果，其具有低瓣周漏发生率、低血管并发症发生率及低死亡率的特点。对此，彭教授强调：“每一款瓣膜都有各自的特点。总体上，对于病情较为危重的病人，我们就更倾向于使用球扩瓣，因为球扩瓣可以实现快捷释放，对病人的安全保障更有一定的优势。”

随着TAVR技术越来越成熟，其适应证已逐渐向外科低危患者拓宽，在临床的应用也越来越广泛，也让更多患者得以从创新技术中获益。

此外，值得注意的是，此前江西省就已经将TAVR相关耗材纳入医保支付目录。彭教授表示：“在TAVR纳入医保之前，经济因素是制约这项技术普及的主要障碍。不过，随着医保的落地，经济负担已不再是患者选择该手术的首要顾虑。如今，医保政策的惠民力度显著增强，尤其是江西医保，在全国范围内报销比例处于较高水平，为患者提供了更有力的支持。”

技术创新的“硬突破”和医保政策的“软着陆”，不仅体现了医疗技术发展成果，更是健康中国战略的生动实践。“当前我国TAVR领域发展逐渐成熟，越来越多的医院开始开展这一技术，甚至很多县级的医院也能够开展。未来，期待医保政策在减轻患者负担的同时，可以让优质的医疗资源更公平地分配到基层地区，让先进的医疗技术真正普及到更多地方，让更多的患者享受到政策红利。”彭教授补充道。