根据国家医保局数据，2022年，全国居民医保下降了2517万人，这其中有自然减少的原因，也有主动退保的原因。

为什么主动退保？其中一个很重要的原因是保费上涨。

2003年，新农合刚建立时，个人缴费标准为10元每人每年。当时这项政策非常受农民欢迎，被称为是一大善政，好几亿农民都从中得到了好处。

农村人收入有限，怕进城住院花钱，之前有病能忍就忍，新农合实施后，怕花钱的担忧没有了，大家有病不扛着，敢进医院了。

但新农合实施后，年缴费逐年上涨，2015年涨到120元，2018年涨到220元，2022年涨到350元，2023年涨到380元。每年涨的金额看似不大，但从2003年-2023年20年时间，个人保费在不经意间已经增长了37倍，年均增长19.78%。

如果你对这个数据无感，可以看看同期农村人均收入增幅才多少？农民的养老金增幅才多少？这个增长速度还是很吓人的。

对城市居民和中高收入者，380元真不是个大数，对有些人可能连一顿饭钱都不够。但是对收入结构单一的欠发达地区农民来说，可不是个小数。

尤其对一些没有办法外出务工的农村中低收入家庭，每人每年380元的医保支出，绝对称得上是一个不小的负担。

特别是三年大流行与经济低迷导致居民就业质量与经济收入下降，大量不在城镇调查失业率统计范围内的农民工返乡，使的这个负担就更重了。

农村家庭人口普遍较多，我们就以平均一个家庭六口人计，每年仅在这一项的支出就要2280元。

2280元，对农民来说是什么概念？

基本上是一个农村壮劳力打工刨去日常花费后一到两个月的积余，或者是两三亩非经济作物一年的净收入。

现在农民养老金一个月才一百多块，以现在的物价水平，如果不靠子女连维持基本生活都不够，每年却要掏出380元，相当于近三四个月的养老金，这是什么概念？

试想一下，如果城市居民每年要从薪资收入中拿出近4个月的净收入购买医疗保险，在正常状态下，谁会舍得购买？反正我肯定不会买，收支比太离谱了。

但是如果不买，得了大病怎么办？那就只能硬扛或自掏腰包，生活的幸福感会立刻下降，因病返贫一定会上演。

所以现在有不少参加新农合的农民心里都很矛盾。交吧，确实是个负担，一年不看病380元等于白扔了。但是如果不交，心里也忐忑啊，真要病了没有保障啊。

因此现在不少家庭，据媒体调查发现就开始根据家庭成员情况不交费参保了，尤其是中低收入家庭和高龄老人。有的家庭只给容易生病的家庭成员交，其他人不交。

另外，有媒体在调查中还发现，现在不少村干部对医保的怨气也比较大大。不是因为他们征缴医保费的工作负担较重，更主要的是他们自身都不完全认同医保制度。

有的村干部就认为，现在医保保费比农业税时期“三提五统”还要高。

还有的村干部认为，医保制度设计不合理，不应该保小病，应该提高大病报销比例，解决大病负担；有的村干部指责医疗救助制度条件苛刻，大部分生了重病的老百姓无法享受。

而更多的村干部则认为，医保费年年涨，没办法向农民解释。有的村干部表示自己如果是一个普通村民，也不会参保。

你说现在这个情况，本来是一件好事，却搞成了买不买两难，多不应该。

所以，新农合接下来怎么办，得结合农村和农民实际好好研究一下，年年涨肯定不是个办法。

我就不信，20年前就能搞定让广大农民满意的事，今天咱们的经济规模比原来大多了、财政能力比原来强多了，能搞不起？