气温不断升高，夏天已经来临。除了做好防暑降温以外，还有一件事肾上线也提醒肾病朋友们注意：

防范虫咬伤！

在大家以往的印象中，可能认为昆虫叮咬不是什么大事，也就是起个皮疹，有点红有点痒，过一段时间或者抹点药膏自己就好了。

然而一些特殊的虫咬伤，对于肾友却没这么简单，它还可能诱发肾病综合征，以及急性肾损伤。

我们一起来看个病例吧［1］！

35岁女性患者，突发眼睛和腿脚明显水肿，遂去医院诊治。

医生检查后发现，她的尿蛋白4+，24小时尿蛋白定量 22g/天，并且由于血白蛋白非常低，只有13g/L，她甚至还出现了胸腔积液，此外她合并有高脂血症，血肌酐正常。血常规白细胞和CRP高，提示炎症反应。

同时医生查体时还发现，她除了全身明显水肿以外，右腿还有脓疱和局部炎症。

结合她的症状和化验检查，医生判断为肾病综合征。肾活检的结果显示她的病理类型为微小病变。

医生怀疑患者这次肾病综合征的发作与虫咬伤有关。患者在发病前一周，曾在一处海岸边露营游玩，右腿的脓包就是当时被昆虫叮咬留下的。

而随后发生的事情也验证了这种猜想！

在抗感染、激素治疗下，患者病情很快改善，10天后出院回家，3周后水肿完全消退，复查尿蛋白定量和血脂也都恢复正常。

一年后，该患者又一次开启了自己的夏季露营之旅，地点仍然是当初那片给她留下脓包的美丽海岸。没玩多久，她又注意到自己出现水肿，并且还伴有明显的泡沫尿，4天后她出现了发热，不得已又去了医院。

医生在查体的时候发现，她全身有多处被昆虫叮咬的痕迹，一查尿蛋白定量高达28g/天，与上回一样，肾病综合征复发。

如果第一次是巧合，那么两次一模一样的发病过程，医生基本可以确定她的肾病发作与昆虫叮咬关系密切。

医生再次给她进行了抗感染、激素、利尿等治疗，在住院的第4天，由于严重低蛋白血症，患者又并发了肺栓塞。（肾病综合征急性发作期，由于血液呈高凝状态，易发生血栓，深静脉血栓如果血栓不幸脱落，顺血流卡在肺动脉及其分支处就会引起肺栓塞，这是肾综一种非常危险的并发症）

好在她经过治疗以后脱离了生命危险，尿蛋白也逐渐减少并转阴，激素在1年后也完全减停。

有了这次走鬼门关的经历，患者终于吸取了教训，截至随访4年时，她再也没有踏上那片海岸，期间肾病也没有再复发过。

虽然许多患者微小病变的病因不明，但也有部分患者继发于某些药物、某些感染、过敏反应、肿瘤。

昆虫叮咬，可以通过传播一些病菌使人感染而诱发肾病，也可以通过产生过敏反应而诱发肾病。

你也可以仔细回忆下在你的病程中，是否肾病发病和加重存在某些诱因，如果你与文章中的病历相似，昆虫叮咬对你的病情影响较大，有规律可循，那么，有意识的避开这些诱因对维持肾病缓解非常有帮助。

夏季气候条件特殊，蚊虫更容易生长繁殖，特别是一些山区、森林等植被繁茂的自然地区。

在这些地区进行户外活动时，大家要做好防护，穿长袖长裤把身体各个部位遮盖好，把袖口、裤脚扎好，随身携带一些驱蚊药水等，活动结束回家以后，及时换洗脏衣服。

在家的肾友也要注意，开窗通风的时候记得拉起纱窗，也可以用蚊香液或者蚊香片，防止被昆虫叮咬。