近日，上海瑞金医院感染科连续收治了5例登革热患者。经询问，他们近期都有东南亚旅居史。35岁的小陈便是其中一位。

突发高烧，不排除白血病可能！

今年春节，免签政策放开，小陈和朋友在马来西亚、印度尼西亚、越南3个国家玩了一个星期。回国后10多天，小陈出现了40摄氏度的高烧。起初，小陈以为是流感，但接下来病情的走向并不简单。

据小陈自诉，她是今年2月28日突然出现高热，脸上还冒出很多小红疹，随后又出现了头痛、肌肉及关节痛。在当地医院一检查，血常规基本正常，甲乙流均阴性，她就自己吃了点退烧药。

三天后，小陈的体温下降了不少，但她还是感到极度疲乏，并出现牙龈出血，再次赶到医院，一查血常规白细胞下降到1.0*10^9/L，中性粒细胞0.4*10^9/L，血小板也仅为56*10^9/L！这显然不是普通感冒。

接下来几天，小陈辗转几个科室，仍然没得到确切的说法。这时，小陈的白细胞、血小板更低了，肝功能也出现了异常，当地医生告诉小陈，不排除是血液病的可能。这把小陈吓坏了，直奔瑞金医院血液科。

医生得知小陈旅游的经历后，建议她先去感染科排除一下。这在病史采集中叫做“流行病学史”，在传染性疾病诊断过程中非常重要。

在感染科门诊，桂红莲医生得知小陈两周前刚从东南亚旅游回来，心中有了几分把握。只见小陈的面颈部潮红，四肢有少许充血性皮疹，发病时有关节痛、头痛等不适，白细胞、血小板明显下降。

“很可能是登革热！”桂红莲医生说。

登革热是一种流行于亚热带地区的传染病，属于虫媒传染病，需要单间防蚊隔离。桂红莲医生立即联系了瑞金医院感染四北病区的赵钢德医生，这个病区是为应对各类应急传染性疾病设立的。随后的检查结果显示，小陈登革热抗原检测（NS1抗原）阳性，证实了桂红莲医生此前的判断。

瑞金医院感染科主任谢青教授提醒，登革热属于急性病毒性传染病，多数患者预后良好，但也有个别病人病情危重，有时患者高热退了，就以为自己康复了。实际上，病情可能更严重了。就在春节前，瑞金医院北部院区收治的一例登革热患者就是在疾病第6天，体温缓解后出现氧饱和度下降、呼吸困难等不适，临床判断为登革出血热，给予胸部CT显示：重度肺水肿，胸腔积液合并细菌感染。后来，在医护的精心护理和积极治疗后，目前已康复出院。

医生提醒，登革热起初的症状与感冒、流感相似，但如果两周内有登革热疫区（热带与亚热带地区）旅行史，再加上出现“热、痛、红、疹”症状，很有可能就不是普通感冒或流感了。

登革热可以预防吗？

登革热是一种由登革病毒引起的急性发热传染病，全年均可发生，在我国属于法定乙类传染病。“高热三痛三红+皮疹”是登革热的典型症状。

高热：突发高热（40摄氏度以上）；

三痛：剧烈头痛、关节痛、肌肉酸痛；

三红：面红、颈红、胸红；

皮疹：四肢躯干或头面部出现皮疹或出血疹。

登革热主要通过带有登革病毒的埃及伊蚊叮咬传播，一般不会直接人传人。病人一般在蚊虫叮咬后3-14天内发病。埃及伊蚊是登革热病毒的主要传播媒介，广泛分布于热带及亚热带地区。上海本地伊蚊几乎不携带登革热病毒，但如果通过叮咬登革热患者就会有可能被感染，经过一定潜伏期后可将病毒传播给人类。一旦感染，蚊子将携带病毒，并持续具有传染性。所以仍需要对输入的登革热患者进行防蚊隔离。

那么，登革热可以预防吗？

其实最佳方式就是避免被携带登革病毒的蚊子叮咬，如果在这一病毒可能流行的区域生活或旅行，应穿着浅色长袖衣服以及长裤；外露的皮肤及衣服上尽可能涂上驱蚊剂或蚊虫驱避药物；尽量避免在蚊虫出没频繁时段在树荫、草丛等户外阴暗处长时间逗留。

如果发病前两周内到过登革热流行地区或有可疑蚊虫叮咬史，出现发热或上述其他登革热样症状，尽早到专科医院诊治，进行有关登革热的实验室检查以便尽快确诊，避免自己和密切接触者被蚊虫叮咬以防止进一步传播。

作者：唐闻佳 李东

文：唐闻佳 李东图：受访方供图编辑：唐闻佳责任编辑：姜澎

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