病例一

患者：女，73 岁，吸烟史 30 包年；因「手掌瘙痒、疼痛 9 个月」于皮肤科就诊；

追问病史：咳嗽 1 年，近 4 个月体重下降 5 Kg。

查体：手掌表面呈天鹅绒状、皮肤隆起，双手纹路加深，有明显的褶皱界限(图 A）。

胸部 CT 示：左上肺叶有不规则结节及纵隔淋巴结肿大（图 B）。

病例二

患者：女，54 岁，吸烟史 34 包年；手掌皮肤纹理变化 5 个月，并伴有体重下降 15 Kg、夜间左侧髋关节疼痛。

查体：恶病质，手掌呈皱纹状、天鹅绒样外观（图 A），黑棘皮病，旋转时左髋关节疼痛。

胸部 CT 见（图 B）。

这样的手掌，你认识吗？与什么病有关呢？