现在很多糖尿病足患者有或轻或重的肾功能问题，因为它们有些原因是相似的，比如下肢和肾脏都会发生毛细管病变，血管基膜增厚，导致微循环异常，从而引起组织下肢和肾脏病变。对于这样的患者，治疗肯定需要每个方面都要兼顾到才行。

注：上图为糖尿病足合并肾病患者血液透析​

我曾有一个患者，同时有糖尿病足和糖尿病肾病，肾病3级，定期腹膜透析。他们当时是在南京一家三甲医院就诊，医生考虑他的情况要先治肾病，等控制差不多了再治足病。

据患者和家属讲，刚开始脚趾溃疡很小，但是在那里几天时间整个脚趾就发黑坏死了，患者也非常疼痛。他们感觉这样下去不是办法，就转到了当地治疗糖尿病足比较强的医院。结果到那里，医生建议截肢。

他还年轻，很难想象截肢后的生活会怎么样。但是不手术的话，又能怎么办呢？后来，他们通过转诊到我院糖尿病足专科就诊。那么，像这样糖尿病足合并糖尿病肾病的患者要怎么治疗呢？

首先，这种情况肯定是能治疗的，有糖尿病肾功能障碍的患者肯定需要接受对应治疗的，该吃药吃药，需要透析的按时透析。但是一定要记住，糖尿病足和糖尿病肾病之间也是相互影响相互制约的，一定不是非要把肾病控制平稳了才能治足病。上面说了，它们两者病因有相同之处，治疗可以双管齐下，同时改善足部和肾脏的微循环。

再一个，就是对糖尿病足的治疗。可能很多人还不知道糖尿病足的特点，比如这个患者刚开始只是小伤，几天时间整个脚趾就全黑了。还有严重的，整个脚都会受到连累，发展速度真的很快。

像这样的患者，我们的方案是给患者正常透析，同时也要给患者清创，把感染和坏死的炎性组织清理了，这样才有可能控制感染上行，也只有清理了伤口才有可能正常封口，糖尿病足才会治好。

所以，如果大家在医院治疗期间治疗的重心是肾病，足病没有清创的话，就要警惕了，需要改变治疗方案，否则两者相互影响都会越来越严重。（商丘五院糖尿病足专科袁敏琴）