生完孩子后，尿失禁、有尿排不出、大便难、腰痛、屁股痛、走路无力等等都是新手宝妈们最容易遇到的问题。

可这个时候，宝妈要给宝宝喂奶，不能用药，只能接受一些无任何毒副作用的物理治疗、中医推拿、艾灸等自然疗法。可有些宝妈反映用了这些方法后，以上问题并不能彻底解决，这是怎么回事？

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新手妈妈的困扰：得边听流水声才能边解小便

最近，新手妈妈小赵就遇到这样的困扰。“每次都觉得膀胱胀的不行了，可是小便就是排的不顺畅。”小赵反映即使是刚上完厕所，但仍会有小腹胀满不适的感觉，并且还得边听流水声边解小便才顺畅。

因产后小便困难9天小赵来到湖南旺旺医院康复科就诊。康复科医师先采用留置导尿管并行针灸、物理治疗，治疗一段时间后，腰痛、屁股痛的症状有所缓解，但小赵依然感觉小腹胀满不适，“像是尿液没有排干净的感觉”。

医师为小赵安排B超检查，发现小赵解完小便后，膀胱残余尿量竟还有207ml（自主排尿后测定，正常值应低于5ml）。

湖南旺旺医院康复科彭娜副主任医师考虑到小赵其他症状已缓解，很有可能是骨盆方面存在问题，评估小赵的骨盆时，发现双侧髂骨及左侧骶骨有错位，骨盆旋转，腰椎旋转，遂按照美式整脊手法进行骨盆矫正治疗。

1次治疗后小赵自觉小便顺畅很多，也不需要听水声了。3次治疗后，小赵告知医师小便已恢复正常。同时，骶尾部疼痛、骨盆一高一低的感觉也明显好转。小赵非常高兴地出院。

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骨盆错位手法操作图：在精准评估的基础上，通过特定的体位、特定的用力方向进行矫正，柔和、安全、科学、针对性强。

骨盆错位还会影响排便？

如下图，骨盆由双侧的髂骨（含耻骨、坐骨）、骶骨组成。从骶骨、腰椎发出的自主神经进入膀胱、直肠、子宫、卵巢等器官，这些神经为副交感神经，控制以上组织器官的功能活动。

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胎儿在妈妈子宫里不断长大，对腹腔、骨盆逐渐产生压力，松弛激素的大量分泌使骨盆韧带松弛，以方便骨盆口分离增大，给宝宝的出生建立宽大舒适的通道。

宝宝出来后，松弛的韧带关节在错误姿势、不均衡用力的影响下，很容易出现上下、前后、左右的错位，最终影响从盆腔出来的各路神经，这些神经掌控的排小便的逼尿肌、括约肌不能正常收缩，则小便失去了动力，没办法从尿道排出，造成尿潴留，即尿液无法顺畅排出。

相反，也可能会出现小便不能储存在膀胱，而从尿道漏出，我们称为尿失禁。

从怀孕到生产，脊柱骨盆承受各种压力，力学结构发生多种变化

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骨盆自主神经与盆腔脏器的关系

是不是每一位产后妈妈都会骨盆紊乱？

前面提到，松弛激素使妈妈的骨盆韧带松弛，当姿势不正确、抱小孩、哺乳及弯腰用力不当时，很容易导致松弛的骨盆关节出现错位，但并不是每一位产后妈妈都会这样。

必须经过专业的脊椎矫正医师或康复师的精准评估下，才能判断骨盆是否有错位，是否影响身体健康，才能决定是否需要骨盆的康复。

产后骨盆修复，用什么方法才专业呢？

关注产后修复的妈妈都知道，市场上很多机构都号称可以做骨盆修复。用一些仪器或手法按摩后，量一量尺寸发生了变化，就是有效。

其实不然，骨盆的错位是指髂骨、骶骨及骶髂关节出现了位置上的异常改变，影响到了它们的正常功能，并不是尺寸那么简单。

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湖南旺旺医院康复科提醒，骨盆是否存在错位需要专业医师进行一对一的精准评估，发现错位的关节和方向，再通过手法或专用器械来矫正，让骶髂关节恢复到正常生理位置，神经发挥了正常功能，这样才是真正的骨盆修复。

当然，在骨关节恢复到正常位置后，还需要在康复师的专业指导下进行骨盆周围肌群的力量训练，以让其趋于稳定，并指导妈妈在生活中改变错误姿势和用力方式，这样才能全方位地让产后妈妈快速修复骨盆。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 康复科 彭娜

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