感谢丁香园站友 @逃之夭夭的桃夭 提供的病例～

患者性别：男

患者年龄：25 岁

简要病史：25 岁青年男性患者，平素身体健康，既往有阑尾炎手术史，否认高血压、糖尿病等基础疾病病史，近期无饮酒史、暴饮暴食。1 天前开始出现腹痛、腹胀，无恶心、呕吐等，5 小时前腹痛逐渐加重遂于 12 月 23 日 23:43 就诊于我院，接诊时疼痛可耐受，无恶心、呕吐等不适，患者神志清楚，精神尚可，测右上臂血压 150/80 mmhg，心率 95 次/分，右上腹部有轻压痛，反跳痛不明显，查心电图大致正常，血常规、急诊胰腺炎、中上腹部 CT 结果如下图：

按「急性胃肠炎」给予泮托拉唑 40 mg + 左氧氟沙星 0.4 g。输液治疗后自觉腹痛症状有减轻，于 02:00 左右自行离院。

4 小时后病人再次就诊于我院，表现为剧烈的双侧上腹部、右侧前胸部巴掌大小、全后背部剧烈疼痛，难以忍受，吸气时疼痛加重，不敢呼吸，神志清楚，精神差，呼吸 26-28 次/分，心率 120 次/分，收缩压右上臂 160 mmhg，左上臂 130 mmhg，氧饱和 99%，考虑心肌梗死？肺栓塞？胸膜炎？主动脉夹层？急查心电图可见 V1-V3 导联 st-t 轻度抬高，心梗三项无异常，胸部 CT 提示左肺少量炎症，给予「地佐辛」肌注后疼痛不缓解，沟通后又做了一个全主动脉 CTA，做完后既喜又悲，因为动脉没事儿！

没办法打电话请示二线，二线建议让我们查病人的一项指标。

没想到查完这项后，恍然大悟，然后我们赶紧做了对应的处理，病人的症状得到了迅速的缓解。不由感叹，临床上真的不要小视每一个指标啊！

你们知道这个如此「重要」的指标是什么吗？