随着社会进步，人们的生活越来越富足了，可是您一定发现，身边的“糖友”也越来越多了。甚至说不定，您也是其中一员呢！

这可不是什么危言耸听，因为根据我国专家做过的多次调查，发现我国的糖尿病患者早就超过1亿了。也就是说，每10个成年中国人就会有1个糖尿病患者；而更夸张的是，每2个成年中国人中就有1个糖尿病前期的患者。这可是一支巨大的糖尿病后备部队啊。

情况这么严重，我们应该怎么办？必须探寻病因，才能对因治疗！一定要先了解糖尿病最核心的发病原因。

胰岛素抵抗类似货币贬值

正常情况下，我们每天吃饭后，食物中的碳水化合物会被分解为葡萄糖，并吸收进入血液。此时，胰腺中的胰岛β细胞就会分泌胰岛素，将血液中的葡萄糖转运到身体各个器官组织中进行供能，这样既保证了身体的能量消耗，也就维持了血糖的稳定。

可是，在遗传、环境以及生活方式等因素的影响下，人体的组织器官有可能会对胰岛素产生抵抗作用，也就是说，我们的组织器官不认体内的胰岛素了，从而使胰岛素没办法发挥应有的转运葡萄糖的作用。

胰岛素太多了，类似大量印钱导致货币贬值。胰岛素虽然很多，但不能维持血糖稳定的作用，这就是发生了胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是糖尿病最核心的发病机制之一

当发生胰岛素抵抗时，由于胰岛素不能将充足的葡萄糖运输给身体各个组织器官，使得细胞供能不足，一直喊“饿”。

于是，我们的胰腺以为自己分泌的胰岛素不够用，便更加卖力的干活，分泌更多胰岛素来保证供能和维持血糖稳定。

这就好比打工的人天天五加二、白加黑加班一样，身体一定会吃不消。久而久之，胰岛β细胞也坚持不住了，再努力也无法分泌出足够的胰岛素。这就是胰岛β细胞功能缺陷，2型糖尿病也就随之而来！

胰岛β细胞功能缺陷通常源于胰岛素抵抗

科学家们还发现，胰岛素抵抗导致胰岛细胞一直处于应激状态，是引发胰岛功能衰竭的最重要推手！不仅仅引发糖尿病，还会导致更多的全身疾病，例如脂肪肝、心脑血管疾病等。

因此，及早发现并改善胰岛素抵抗，能很好地帮助我们减轻或者延缓糖尿病、脂肪肝、心脑血管疾病等的发生或者进展。

如何及早发现胰岛素抵抗？

研究发现，不良的生活方式和遗传因素是胰岛素抵抗最主要的发病原因。例如有研究证实了，超重或肥胖，特别是腹型肥胖的人，发生胰岛素抵抗的可能性就高。

另外，还有研究显示，即使体重健康的人群，如果日常饮食中脂肪和糖的量比较高，也会增加胰岛素抵抗风险。所以，有以下情况的人群要特别提高警惕：

中心型肥胖：即男性腰围超过90cm，女性腰围超过80cm。

超重或肥胖：体重指数（BMI）超过24.0kg/m2（超重）或28.0kg/m2（肥胖）。

高碳水、高油脂饮食。

另外，在一些其他疾病的人群中，也多伴有胰岛素抵抗。比如高血压、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、心血管疾病和癌症等。

如果您符合上面列举的一系列情况，就要寻求医生的帮助，来对胰岛素抵抗进行专业评估。专业医生有一系列的检验方法来检测胰岛素敏感性，例如测定胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）或者β细胞功能指数（HOMA-β），还可以进行胰岛素释放试验等，这些测试非常繁琐复杂。

其实识别胰岛素抵抗不一定要复杂的测试，还有一些方法可以让患者进行简单的自测评估。例如下表所示的胰岛素抵抗评估打分表，是由邹大进教授长期临床经验总结而来，操作简便，可以由患者自行评估后再咨询医生。

缓解2型糖尿病从缓解胰岛素抵抗做起

如果2型糖尿病患者明确有胰岛素抵抗，应该怎么办？

首先，对于出现胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，应及时就医治疗，在医务人员指导下进行全面评估。要充分了解胰岛素抵抗的程度，同时也检查是否已经发生了由胰岛素抵抗引起的全身各个器官的疾病。

在治疗上，需要在专科医生的指导下，进行相应治疗。改善生活方式、管理体重（体重至少减轻10%），有助于缓解胰岛素抵抗和血糖，并减轻炎症，从而预防、减轻甚至逆转2型糖尿病。

另外，临床上有一些药物具有明确的改善胰岛素抵抗的作用，例如噻唑烷二酮类药物、二甲双胍以及由我国自主研发的全球首个治疗2型糖尿病的PPAR全激动剂西格列他钠等。

这些药物需要在专科医生的指导下使用。除此之外，医生也会指导如何进行控糖、降压或调脂的整体治疗。

我们应该积极响应《联合国糖尿病日》的号召：战胜糖尿病，缓解糖尿病，需要积极缓解胰岛素抵抗！这才能使“人人享有糖尿病健康管理”从口号落实到行动上！

【撰稿专家介绍】

邹大进，同济大学附属第十人民医院教授、主任医师，博士生导师，同济大学医学院肥胖研究所名誉所长，上海市甲状腺疾病研究中心主任。

2017年首届国之名医。中国医师协会内分泌代谢医师分会第一至第四届副会长，中国医师协会肥胖专业委员会首任主任委员，中华医学会第六、七、八届糖尿病学分会副主任委员，中华医学会糖尿病学分会肥胖学组首任组长。

《中华糖尿病杂志》第二、第三届副主编，《上海医学》第六届副主编，第二军医大学长海医院内分泌科前任主任（1999-2013）。

现任：上海市医学会糖尿病学会前任主任委员，上海市医师协会内分泌代谢医师分会副主任委员。

曾获：军队科技进步二等奖、军队医疗成果二等奖等。

主编专著有：《实用肥胖病学》《你能战胜糖尿病》《糖尿病并发症防治》《糖尿病与高血压防治新策略》等。

研究方向：肥胖与逆转2型糖尿病