天气炎热，不少人手上和脚上会冒出一些针尖大小、透明的小水疱，瘙痒难耐，挠破后会有流水，甚至出现脱皮，很多人认为这是癣？是“脚气”传染到手上了？其实不然，手足小水疱是一种常见的皮肤问题，可能由多种原因引起，包括汗疱疹、湿疹、手足癣和接触性皮炎等。

只有正确辨别后才能对症下药，以免误诊误治而走弯路。

■汗疱疹

汗疱疹的病因尚不完全清楚，但可能与精神因素、神经功能失调、遗传因素、接触重金属过敏以及静脉注射免疫球蛋白等因素有关。

汗疱疹通常对称发生在手掌、脚底等部位，表现为局部皮肤深部出现米粒大小、透明的小水疱，可能略高于皮肤表面。水疱周围无红晕，疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑现象。患者通常会感到瘙痒、灼热、多汗以及脱皮等症状。

日常注意保持手足部干燥，避免随意搔抓。瘙痒明显时，可使用炉甘石洗剂进行止痒。病情严重者，可在医生指导下进行治疗。

■湿疹

湿疹是由多种内外因素（如环境因素、免疫因素、过敏因素等）引发的皮肤疾病。湿疹可在全身任何部位出现，症状包括丘疱疹、水疱、脱屑、糜烂以及瘙痒等。湿疹患者可进行过敏原检测，检测血清中特异性IgE抗体水平，以确定是否对某些物质过敏。

湿疹的治疗需根据具体病情制定方案，可能包括使用抗过敏药物、抗炎药物等。保持皮肤清洁和干燥，避免过度搔抓也是重要的护理措施。

■手足癣

手足癣是由皮肤癣菌感染引发的浅表皮肤真菌感染。病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌及表皮癣菌等，主要表现为手足皮肤出现水疱、糜烂、鳞屑角化、脱皮以及瘙痒等症状。真菌检查为阳性。

治疗手足癣应使用比较温和的抗真菌制剂，如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。保持手足部清洁和干燥，避免与他人共用鞋袜、毛巾等物品也是重要的预防措施。

■接触性皮炎

接触可疑衣物、鞋袜等物品后，突然出现手足等接触部位的小水疱，伴红斑、丘疹、肿胀、糜烂等症状，可伴有瘙痒、疼痛等不适。诊断时需考虑患者的过敏史、接触史以及皮损的具体形态和分布特点。

治疗接触性皮炎应及时脱离可疑致敏原。渗出较多时，可使用硼酸溶液湿敷；渗出减少后，可使用氧化锌油、糠酸莫米松乳膏等治疗。严重者可在医生指导下口服氯雷他定片等进行抗敏治疗。

作者：宋珺

文：宋珺（上海市第一人民医院嘉定分院皮肤科副主任医师）图：文汇报资料照片编辑：李晨琰责任编辑：唐闻佳

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