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全国第30个肿瘤防治宣传周：肺癌，已成为发病率和死亡率增长最快、致死率最高且对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，是名副其实的健康“头号杀手”。

肺癌发病年龄逐年降低，目前我国75%的肺癌患者在45—65岁之间，肺癌形势严峻，因此，对肺癌知识早了解早知道是非常重要的！让我们和汉寿县人民医院专家一起来认识肺癌吧。

一、什么是肺癌？

肺癌是肺组织支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞，癌细胞进一步生长扩大形成癌肿，可向四周乃至全身扩散。

二、肺癌的主要发病因素有哪些？

肺癌的发生受多种因素的影响，个体间也存在差异，具体的病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：

1、吸烟

目前认为吸烟是导致肺癌的最主要原因，二手烟的危害往往更大。

2、空气污染

既包括室外大气污染，如：大气中的苯并芘、PM2.5颗粒等，也包括室内装修产生的有毒气体、烹饪时厨房产生的油烟污染等室内环境的空气污染。

3、职业因素

石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。

此外，还有砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。

4、饮食习惯

有研究表明较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。

5、遗传和基因改变

上述这些因素可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活，从而导致细胞生长失控、癌症的发生。具体的一些机制还不是很清楚，目前仍在进一步研究中。

三、肺癌的早期症状有哪些？

1、咳嗽：多为阵发性、刺激性干咳。

2、咯血：多痰中带血或血丝痰。

3、胸背痛、胸闷。

如果你有这些症状，并且持续不断，建议尽快就医检查。

四、哪些人属于需要早期筛查的肺癌高危人群？

早期发现肺癌对于提高治疗效果和生存率具有重要意义，同时也是降低死亡率和提高治愈率最有效的办法。因此，对于高风险人群建议定期进行肺癌筛查，在最新的指南中推荐进行肺癌筛查的对象为：

年龄超过50岁、吸烟史超过30包/年、现吸烟或戒烟时间尚不足15年的。

此外，对于长期暴露于二手烟环境超过20年，或者长期工作在密闭的或粉尘颗粒较多的环境中的人群，也推荐每年定期进行1次筛查。

我国有学者认为，重点应该筛查的是“三个20”人群，即：吸烟20年以上的人群；20岁以下就开始吸烟的人群；每天吸烟20支以上的人群。

五、如何早期筛查肺癌？

对于肺癌高危人群及40岁以上人群，建议定期体检，通过低剂量薄层螺旋CT筛查肺癌。

六、如何对待体检中发现的肺结节？

发现肺小结节，既要重视，也不必太过紧张，更不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。

肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。

恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

七、患上肺癌有救吗？

早期肺癌是一种可治愈的疾病，局部晚期或复发转移的肺癌，随着治疗方法的进步，生存率也在提高。

近年来随着肺癌的早期筛查以及靶向治疗和免疫治疗的应用都大大改善了肺癌患者的总体死亡率。由于大多数患者在确诊时已属晚期，患者的总体5年生存率为10%-15%，而那些在肺癌I期和II期时就开始治疗的患者，五年生存率分别在90%和70%以上。

肺癌的治疗方式主要包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况（如肿瘤类型、分期、身体状况等）进行个性化制定。

八、肺癌的预防建议有哪些？

1.尽早戒烟

肺癌的头号致病因素就是烟草暴露。烟民和二手烟民的患肺癌几率都远远超出常人，尽早戒烟很有必要。

2.保持通风

保持室内空气清新多通风，装修残留的化学物质苯、厨房油烟都可能会诱发肺癌。

3.保持愉悦

研究表明，保持健康愉快的心理状态，坚持适量运动，可以显著降低13种癌症发病率。

4.健康饮食

研究表明，多选择高蛋白、营养全面、高纤维素、低脂低盐的食物，少吃辛辣刺激、油烟、烧烤等食物。

5.定期体检

有肺癌风险人群，应当定期前往医院进行肺癌专项检查，是早期发现肺癌最有效的方式，肺癌筛查推荐使用低剂量螺旋CT作为筛查手段。

6.及时规范地治疗呼吸系统疾病。

湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 瞿慧

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