原标题：国内首例3D打印“瓦片” 为小伙“造骨”保肢

■记者 王江黎

3D打印假体以及假体植入，这些从前被视为不可思议的设想，放在医疗技术飞速发展的今天却并不稀奇，尤其是该技术在骨肿瘤领域中的应用，经过数年之久技术已相对成熟。但如何为恶性肿瘤复发患者完整切除肿瘤骨，同时有效重建假体使其保肢成功还是个难题。日前，西安市第三医院骨二科成功实施了国内首例“关节镜检查左股骨近端瘤段骨切除术+3D打印肿瘤套件假体重建术”。此例手术的成功立足数字骨科优势，不但使患者免于截肢，同时极大减轻了患者家庭的经济负担，也为国内医生在面对复杂难题时提供了宝贵经验，也标志着市三院骨科在难治性、复杂性、复发性骨与软组织恶性肿瘤保肢治疗方面再上新台阶。

来自陕西渭南的小刘今年29岁，两年前因左大腿疼痛于市三院骨二科就诊，经过影像学和病理活检，诊断为罕见的左股骨腺泡状软组织肉瘤。发现时肿瘤已经发生肺部转移，局部肿瘤已经侵袭股骨及周围组织，重要的血管神经也受到侵袭。患者和医生面临保命还是保肢的棘手抉择。考虑到患者还年轻，最终决定在治疗恶性肿瘤肺部转移的前提下进行保肢治疗。后专家为其进行左股骨肿瘤根治性切除组配式假体置换术。术后小刘的患肢恢复满意，并逐渐回归正常生活。谁曾想厄运再次降临，在两年后的一次复查中，行X线检查时发现小刘患肢的股骨中段皮质破坏，在置换的股骨假体结合部位出现肿瘤复发。

结合病史、影像学检查，患者假体置换术后局部肿瘤复发，治疗十分棘手。“腺泡状软组织肉瘤恶性程度高，对放化疗均不敏感，在第一次手术切除的股骨近端复发，必须尽快根治性切除，否则出现远处转移或者局部破坏骨质，患者将不得不面对截肢甚至生命危险。但如果肿瘤顺利切除，可由于第一次手术骨质已经残留的不多，若再取出假体进行翻修手术，很短的髓内固定不能满足人体负重，手术失败率会显著升高，截肢的风险极高，同时患者必须付出高额的治疗费用。”市三院骨二科主任付战利说。

要保留原假体，那么缺损的骨质如何重建？在我国著名骨肿瘤专家王臻教授的指导下，付战利组织全科医护人员讨论手术及护理方案，并制定出“关节镜检查左股骨近端瘤段骨切除术+3D打印肿瘤套件假体重建术”这一国内领先方案。术中先用关节镜检查原假体情况，再用超声骨刀瓦片状切除肿瘤骨，用3D打印出的“瓦片”钛合金组件延长修复切除的肿瘤骨，同时“瓦片”用骨水泥及钛缆钢丝双重固定，实现肿瘤假体的“量身定做”。在麻醉医生及手术室护理组的密切配合下，手术历时约2小时，关节镜检查及肿瘤骨切除顺利完成。切除了坏骨头，怎样把缺口完整填补是关键。手术医生用术前精密测量设计的两个3D打印“瓦片”，严丝合缝地重建全损的骨质，为患者重新“造骨”。术后检查，“瓦片”完美替代重建了缺损骨质，小刘的下肢保住了！“我感觉自己站在了悬崖边上，好在风停了。”小刘感激地说。据悉，目前患者恢复良好，已经可以适当下地行走。