11月14日，是“世界糖尿病日”。糖尿病和生活方式密切相关，可还是有很多糖友，一面感叹为啥自己得了糖尿病，一面管不住嘴迈不开腿。

看看以下这些场景，是不是感到很熟悉：

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“怎么没有任何感觉？怎么就查出糖尿病了呢？”

很多糖尿病患者都会对医生发出这样的灵魂拷问。其实，糖尿病是一组由多病因引起的、以慢性高血糖为特征的疾病。在早期，疾病可能没有明显的症状，随着病情发展，患者可能出现“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。

但由于症状并不明显，患者即便被确诊患有糖尿病，也可能会心存侥幸，继续不健康的饮食和生活习惯；还有的患者觉得身体没有大碍，就自行停药。殊不知，控制糖尿病是一个漫长的过程，疾病的快速进展是不会提前给你“打招呼”的。一旦确诊，患者就需要开始在医生指导下调整生活方式和用药。

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治疗糖尿病第一“要义”是科学控糖，在避免低血糖和肥胖的基础上使血糖达到合理水平。不过，糖尿病是全身性疾病，只在乎血糖达标是不够的。糖尿病最可怕的威胁，是各类危及患者生命的并发症[1]。

因此，在控糖的同时，也要防范并发症，通过对身体各机能状况的了解，尽早管理和预防，以保障生活质量。无论血糖或是并发症，都是糖尿病患者必须要“在乎”的功课。

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心血管疾病，是2型糖尿病患者的“头号杀手”[2]。

由于长期高血糖且常合并有血脂代谢异常等问题，糖尿病患者非常容易遭受心血管疾病的袭击，严重的甚至可能导致死亡。数据显示，糖尿病患者比常人增加2～4倍的心血管疾病风险[3]。此外，患者在控糖过程中稍不注意也可能发生头晕、乏力等低血糖症状。

因此，在糖尿病治疗中，既要防范心血管疾病的发生，也要注意避免低血糖，建议选择能兼顾降低心血管疾病风险和低血糖风险的SGLT2抑制剂类药物[4] [5]，在维持体力之余，将“伤心”的理由遏制在源头。

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“吃药伤肾，还是停药吧……”？

很多患者不愿服用降糖药，担心药物会伤肝伤肾。其实，不及时进行药物控制，才是伤肾的“真凶”，长期高血糖将造成肾功能损害，甚至肾衰竭[6]。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的合并症之一，因此在确诊之初就建议考虑以非肾脏排泄途径为主、无需根据肾功能水平调整剂量且使用简便的DPP-4抑制剂类药物[7]。避免糖伤，人人有责！

总而言之，任凭糖尿病如何“撒泼”，我们也有满满的“套路”应对：

控糖，除了血糖达标是关键，还需重点关注“心”“肾”安全，愿你我与家人携手，一起打赢糖尿病这场“持久战”。

[1] World Health Organization. Diabetes Programme – About diabetes. www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html

[2] World Heart Federation. Diabetes. 2016.

[3] 糖尿病患者多重心血管危险危险因素综合管理中国专家共识

[4] Zinman B et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes.N Engl J Med 2015;373:2117-28.

[5] Ridderstråle M, et al. Comparison of empagliflozin and glimepiride as add-on to metformin in patients with type 2 diabetes: a 104-week randomised, active-controlled, double-blind, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):691-700.

[6] 蒋刚健,朱兵帅,曹兴华. 肾功能生化指标评估糖尿病肾功能损伤[J]. 河南医学研究,2018,11:2067-2069.

[7] DPP-4抑制剂临床应用专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018,34(11) : 899-903. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2018.11.001

文章来源：健康时报公众号