糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会影响到我们身体的每个“角落”，不仅引起高血糖，还会并发高血压、高血脂、高尿酸、蛋白尿等，最终引起冠心病、脑血管病变、肾衰竭以及神经和眼底病变等。糖尿病患者，即使血糖控制好了，也有发生糖尿病并发症的危险。

糖尿病控制的好坏，血糖是一项主要指标，还包括血压、体重、腹围、糖化血红蛋白、血脂、肝功、肾功、尿蛋白、眼底等多相关检查指标。其中任何一项都可能影响病情稳定，导致发展加重。如果各项结果都符合要求，说明糖尿病控制得较好。

糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一，它可发展成尿毒症而危及生命。但是，即使肾脏生了病，早期也不会有什么不适，通常难以察觉，一旦有了症状感觉，多半已经病情较重，难以逆转。

专家表示，预知肾脏健康情况，最简单的办法就是查尿液。糖尿病患者一定要定期检查尿液，查尿微量白蛋白，及早发现糖尿病肾病的“苗头”，积极治疗。微量蛋白尿阶段是糖尿病肾病治疗的最佳时期，这个阶段治疗是可以逆转的。

糖尿病20年肾病中期，中医治疗肾功能稳定

病例：患者xxx，男，57岁，某企业的高管。在20年前因为工作原因，经常吃吃喝喝，抽烟饮酒。几年后有一段时间出现了吃得多、消瘦、口渴、多饮、多尿，去医院检查，发现血糖高，开始没重视，没治疗，后来病情加重，被诊断为糖尿病。开始糖尿病的常规治疗，但是因为工作原因应酬多，血糖波动很大。

大约2年后发现泡沫尿、尿颜色深，检查发现血糖高、尿蛋白高、血肌酐高，被诊断为糖尿病肾病。药物治疗效果不佳，担心病情发展会有危险，决定尝试中医调理。

经熟人介绍，来到北京某医院中医专家门诊，当时糖尿病肾病尚在早中期， 初诊时自诉尿频量多，尿浑浊如脂膏，尿有甜味儿、泡沫，精神不振，四肢乏力，腰膝酸软，偶有耳鸣，口干唇燥，眼睑略浮肿、双脚浮肿，舌红少苔，脉细数，尿蛋白（++），24尿蛋白定量2.0g，中医为下消（肾阴亏虚症）伴有气虚，中医治疗应给予滋阴固肾、补益正气。用“六味地黄丸”加减，酌情加了党参、黄芪等补益正气。药方组成：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、党参、黄芪 、丹参、山楂等中药，配合部分西药，注意饮食节制、适量运动，消除思想压力。

治疗1个月复诊，精神较好，眼睑浮肿消失，四肢乏力、腰膝酸软、双脚浮肿症状明显好转，各项检查指标有好转，尿常规尿蛋白（±），24小时尿蛋白定量 0.7g，患者高兴，心情良好。继续服药1个月复查，感觉精神饱满、身体轻松，双脚浮肿症状消失，尿味儿泡沫消失，尿常规尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量 0.02g。生活正常，希望长寿，定期复查咨询，门诊随访近20年保持稳定。

中医辨证治疗糖尿病肾病，药方中三味中药扛大梁

专家点评：糖尿病肾病属于中医消渴病并发“微漏、水肿、腰痛、关格”等的范畴。初期临床症状多不明显，可见倦怠乏力、腰膝酸软，随着病情进展，可见尿浊、夜尿频多，进而下肢、颜面甚至全身水肿，最终少尿或无尿、恶心呕吐、心悸气短、胸闷喘憋不能平卧。患者的基本特点为本虚标实，本虚为气（脾气虚、肾气虚）阴（肝肾阴虚）两虚，五脏气血阴阳俱虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。所及脏腑以肾、肝、脾为主，病程较长，兼证变证蜂起。

六味地黄丸（又名：地黄丸），源于《小儿药证直诀》（宋•钱乙），药方组成：熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓（去皮）；功用：滋补肝肾。主治肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。

治疗糖尿病肾病的药方中三味中药熟地黄、黄芪、山楂滋阴补肾、益气、降尿蛋白。

熟地黄，甘，微温，归肝、肾经。功效，补血养阴，填精益髓。质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药。常治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、耳鸣及消渴等。现代研究发现，熟地黄能够明显的改善肾功能，降低死亡率。

黄芪，补气健脾，升阳举陷、益卫固表，利尿消肿。常用于补气升阳，利水退肿。现代研究发现，黄芪能够促进机体代谢、抗疲劳，促进血清和肝脏蛋白质的更新，有明显的利尿作用，能够消除实验性肾炎尿蛋白。增强和调节机体免疫力，对干扰素系统有促进作用，可以提高机体的抗病能力。

山楂，消食化积、行气散瘀，能通行气血，有活血祛瘀之功效。含黄酮类、三萜皂苷类等物质。增加胆固醇的排泄，降血脂、抗动脉粥样硬化，对心、肾血管有很大的保护作用。还有提高免疫力、利尿、镇静、抑菌等作用。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1890字）