2021年5月31日是世界卫生组织第34个世界无烟日，今年“世界无烟日”的主题是“承诺戒烟，共享无烟环境”，其目标是2021年全球向一亿人做出承诺戒烟努力。《健康中国“2030”规划纲要》也提出“到2030年，15岁以上人群吸烟率降到20%”。5月25日，红星新闻记者获悉，北京市控制吸烟协会公开呼吁，将戒烟药物纳入医保。

▲红星新闻资料图

我国有3.16亿烟民

是世界上最大的烟草受害国

北京市控烟协会表示，中国目前有3.16亿烟民，是世界最大的烟草生产国和消费国，同时也是世界最大的烟草受害国。中国疾控慢病中心研究显示，我国2019年因吸烟导致的慢性呼吸系统疾病553569，占总死亡5.2%，心血管病822506.8占总死亡7.72%，肿瘤900361.5占总死亡8.45%。全球每年因吸烟和二手烟死亡830万人；中国人口占全球18.5%，但是因吸烟和二手烟死亡占到近三分之一。

据悉，在中国医疗费的支出中，男性的就诊和住院费用均高于女性，与男性整体吸烟率高于女性相关。整体归因于吸烟的比例为10.97％，研究表明2015年全年吸烟引起的超额医疗支出约达到2870亿元，吸烟所增加的医疗费支出占医疗总支出的7.24％。

在烟草高流行的31个国家中，我国吸烟者想戒烟比例倒数第二。调查发现在中国有28%的吸烟者过去6个月内曾计划戒烟，而其中真正采取行动的只有19%。与日本和韩国相比较，因为有医保政策的支持，有戒烟意愿的人，后面六个月中50%都采取戒烟行动。北京市控烟协会认为戒烟政策对吸烟者产生重大影响。

同时，北京市控烟协会还认为，控烟环境和无烟立法的建设是戒烟者的重要动力来源。无烟环境立法、警示烟盒包装、提高烟草税和卷烟价格，禁止烟草广告和促销政策，都将促使吸烟者下决心戒烟。国家是否有戒烟规划和与规划配套的戒烟政策，也是促进戒烟意愿产生的条件。但这些控烟政策在国内几乎都很薄弱，甚至缺失，没有环境压力下要实现戒烟成功几乎是不可能的。

▲在室外吸烟的烟民 资料图

烟草依赖为疾病

目前戒烟药物都属自费药

世界卫生组织发布的国际疾病分类（ICD-10）明确将烟草依赖作为一种疾病，编号为F17.2。

据悉，依据原卫生部《中国吸烟危害健康报告》和2015年《中国临床戒烟指南》的标准，在过去1年中体验过或表现出下列6项中的至少3项，即诊断为烟草依赖。包括：1.强烈渴求吸烟；2.难以控制吸烟行为；3.当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状；4.出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量即可获得的吸烟感受；5.为吸烟放弃或减少其他活动及爱好；6.不顾吸烟的危害坚持吸烟。

北京市控烟协会表示，《吸烟成瘾者功能磁共振成像研究及在戒烟治疗和管理领域中的应用》这一影像学研究发现，烟草依赖患者大脑的结构和功能会发生改变，表现为灰白质萎缩，额叶颞叶和边缘叶神经活动异常，岛叶相关脑区功能连接显著降低，证明烟草依赖就是一种慢性疾病，病变部位在大脑，所以吸烟成瘾绝不是一种习惯或爱好，而是一种慢性疾病。

伴随国际临床戒烟技术和药物的开发，缓解戒断反应的药物不断出现，包括世卫组织推荐使用的伐尼克兰等，有效率比较高。目前我国已被批准使用的戒烟药物有：尼古丁替代疗法药物（非处方药）、盐酸安非他酮缓释片（处方药）、酒石酸伐尼克兰（处方药）三种，但由于不能列入医保范围，只能作为自费药使用。

▲某宾馆大堂贴有禁烟标志，但桌上却放有烟灰缸 资料图

北京市控烟协会建议

将戒烟医疗服务纳入医保

为此，北京控烟协会呼吁将戒烟医疗服务纳入医保，并提出四项建议。第一，将戒烟医疗服务纳入医疗保障基金支付范围；可根据各省、自治区、直辖市的情况，制定本地区的管理办法和报销次数与报销比例。

第二，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，将烟草依赖疾病纳入门诊慢特病病种管理范围，作为治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障范围；家庭成员间的个人账号资金可以相互支持使用。

第三，将戒烟药物纳入定点零售药店，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。

第四，探索将戒烟服务作为符合条件的“互联网+”医疗服务保障范围。探索可以进行推进门诊费用跨省直接结算试点工作范围。

红星新闻记者 严雨程 北京报道 实习生 张佳

编辑 官莉

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