周大姐患糖尿病10年，注射胰岛素5年，因为腹部皮肤红肿热痛4天，发热2天，来医院就诊。

检查发现左侧腹部有一个约5厘米x10厘米硬痂，周边可见10厘米x10厘米皮肤发红，局部皮肤温度升高，中心针眼处皮肤暗黑，已化脓。

注：入院第三天拍的照片，周围红肿已消退，破溃面积约3厘米x2厘米

产生这种情况原因是：周大姐近一个月注射胰岛素未更换注射针头，也就是连续注射了60次。

入院后，周大姐经过调节血糖、抗感染、局部清创换药等，1个月左右腹部破溃才愈合。

如果周大姐能够经常更换针头，或者尽量一次一换，就不会发生这种不良事件了。

在此提醒注射胰岛素的广大糖尿病病友，一定要注意以下6点：

0 1

更换注射针头

胰岛素注射针头为一次性物品，每次注射后需要更换新的注射针头。

很多糖友为了省钱、省事不更换针头，有的2-3天换1个针头，有的甚至像周大姐1个月换1个针头，不更换针头容易造成感染，像上面这位周大姐，造成了很严重的皮肤感染，不仅自己受罪，而且整个治疗过程也花了更多的钱。

其次，胰岛素注射针头细而短，多次注射后不锋利了，注射过程中疼痛感增加，甚至针头会折断在体内。

0 2

轮换注射部位

注射部位就是指注射戳针的点。

轮换注射部位非常重要，因为重复在一个部位注射，可产生皮下硬结或脂肪萎缩。

随着时间的推移，这种硬结疤痕组织会阻碍胰岛素的吸收，以至于一部分胰岛素注射后在身体中变得“不可用”。

疤痕组织可以随着时间的推移愈合，但有严重疤痕组织的地方可能需要数年才能恢复。

最好的解决办法是：避免在一个部位重复多次注射，轮换注射部位是关键。我们常见的注射部位有腹部、大腿外侧、双上臂外侧、臀部。

0 3

拔针不要太快

防止胰岛素外漏造成注射剂量不够，注射结束后需停留10秒或者注射多少单位胰岛素停留多少秒。

0 4

皮下脂肪厚，可适当按摩

胰岛素是注射在皮下而不在肌肉，是为了防止胰岛素吸收过快，但胖人皮下组织太多，也会影响胰岛素吸收。

如果皮下脂肪过多，可以在注射后按摩注射点20秒左右。

0 5

胰岛素的保存

胰岛素应在2℃-8℃冷藏，避免冷冻，冷冻会失效。

胰岛素笔可放置在常温下，胰岛素在常温下有效期28天，如果胰岛素笔放在冰箱中，要提前拿出来，避免直接拿出来立即注射。

0 6

不同类型胰岛素的注射时间

胰岛素的注射时间是有一定的要求的。

短效和预混人胰岛素的最佳注射时间是在餐前15-30分钟；

速效和预混胰岛素类似物的最佳注射时间是餐前立即注射。

如果是餐前忘记注射胰岛素，人胰岛素是不能补打的，而胰岛素类似物可以在餐后立即补充注射。

中效胰岛素和长效胰岛素类似物的最佳注射时间是在睡前，最好是在晚上9-10点之间注射。如果不方便睡前注射也可以选择早晨注射，也可以选择在每天的固定时间段进行注射，与是否进食没有关系。

在此呼吁：为了达到良好的血糖控制，大家一定要多关注胰岛素的注射细节。

作者：陈秀芝 安徽太和县中医院内分泌科