周大姐患糖尿病10年,注射胰岛素5年,因为腹部皮肤红肿热痛4天,发热2天,来医院就诊。
检查发现左侧腹部有一个约5厘米x10厘米硬痂,周边可见10厘米x10厘米皮肤发红,局部皮肤温度升高,中心针眼处皮肤暗黑,已化脓。
注:入院第三天拍的照片,周围红肿已消退,破溃面积约3厘米x2厘米
产生这种情况原因是:周大姐近一个月注射胰岛素未更换注射针头,也就是连续注射了60次。
入院后,周大姐经过调节血糖、抗感染、局部清创换药等,1个月左右腹部破溃才愈合。
如果周大姐能够经常更换针头,或者尽量一次一换,就不会发生这种不良事件了。
在此提醒注射胰岛素的广大糖尿病病友,一定要注意以下6点:
0 1
更换注射针头
胰岛素注射针头为一次性物品,每次注射后需要更换新的注射针头。
很多糖友为了省钱、省事不更换针头,有的2-3天换1个针头,有的甚至像周大姐1个月换1个针头,不更换针头容易造成感染,像上面这位周大姐,造成了很严重的皮肤感染,不仅自己受罪,而且整个治疗过程也花了更多的钱。
其次,胰岛素注射针头细而短,多次注射后不锋利了,注射过程中疼痛感增加,甚至针头会折断在体内。
0 2
轮换注射部位
注射部位就是指注射戳针的点。
轮换注射部位非常重要,因为重复在一个部位注射,可产生皮下硬结或脂肪萎缩。
随着时间的推移,这种硬结疤痕组织会阻碍胰岛素的吸收,以至于一部分胰岛素注射后在身体中变得“不可用”。
疤痕组织可以随着时间的推移愈合,但有严重疤痕组织的地方可能需要数年才能恢复。
最好的解决办法是:避免在一个部位重复多次注射,轮换注射部位是关键。我们常见的注射部位有腹部、大腿外侧、双上臂外侧、臀部。
0 3
拔针不要太快
防止胰岛素外漏造成注射剂量不够,注射结束后需停留10秒或者注射多少单位胰岛素停留多少秒。
0 4
皮下脂肪厚,可适当按摩
胰岛素是注射在皮下而不在肌肉,是为了防止胰岛素吸收过快,但胖人皮下组织太多,也会影响胰岛素吸收。
如果皮下脂肪过多,可以在注射后按摩注射点20秒左右。
0 5
胰岛素的保存
胰岛素应在2℃-8℃冷藏,避免冷冻,冷冻会失效。
胰岛素笔可放置在常温下,胰岛素在常温下有效期28天,如果胰岛素笔放在冰箱中,要提前拿出来,避免直接拿出来立即注射。
0 6
不同类型胰岛素的注射时间
胰岛素的注射时间是有一定的要求的。
短效和预混人胰岛素的最佳注射时间是在餐前15-30分钟;
速效和预混胰岛素类似物的最佳注射时间是餐前立即注射。
如果是餐前忘记注射胰岛素,人胰岛素是不能补打的,而胰岛素类似物可以在餐后立即补充注射。
中效胰岛素和长效胰岛素类似物的最佳注射时间是在睡前,最好是在晚上9-10点之间注射。如果不方便睡前注射也可以选择早晨注射,也可以选择在每天的固定时间段进行注射,与是否进食没有关系。
在此呼吁:为了达到良好的血糖控制,大家一定要多关注胰岛素的注射细节。
作者:陈秀芝 安徽太和县中医院内分泌科