圈圈经常听到糖友对于降血糖有这样两种不同的观点，一是血糖不能高，降得越低越好；另一种是认为糖化血红蛋白控制好就行，平常的血糖管它波动到多少？

这两种控糖观点对吗？下面一起与圈圈来寻找真相！

血糖降得太低有何危害

有很多糖友都是比较担心高血糖，所以在降糖时一味的追求低。经常出现低血糖，还认为是自己的血糖控制得好。

其实并不然，低血糖的危害比高血糖更厉害，特别是老年人与小孩，轻者表现为心慌、出汗、头晕、瘫软无力，重者会严重损害中枢神经，导致意识障碍、昏迷乃至死亡。

而且，低血糖会使交感神经兴奋性增加，血管收缩、血压升高，而导致心脑血管意外(如心梗、脑血栓等)。另外，长期慢性低血糖，还会导致智力障碍甚至痴呆(特别是老年人)。

所以不宜将血糖降得过低，也不宜降得过快，否则会增加低血糖及心脑血管事件的风险。

在最新版的ADA糖尿病诊疗标准中新增了相关低血糖风险因素的表格，由此可以看出低血糖受重视的程度！

降糖求的是平稳

降血糖应以平稳为佳，血糖降太快，往往造成血糖大幅波动，波动性高血糖对糖友影响更大。

波动性高血糖的危害源于高血糖和波动性两个方面。其中高血糖是个慢性持续的过程，对糖尿病的危害众所周知；波动性指急性血糖升高，对机体是个急性的“应激”事件。

目前研究表明，迅速升高餐后血糖可通过对胰岛β细胞的直接毒性，增加内皮细胞通透性，使蛋白质渗出增加，导致微血管病变引起凝血功能异常，导致大血管并发症等。

与稳态高血糖相比，血糖波动更易损伤内皮细胞，引起氧化应激反应。特别对老年人来说，血糖波动大还会促使交感神经兴奋性异常，从而增加心脑血管病发生率与死亡率。

即使血糖不是很高，但血糖波动大，同样会导致并发症。因为血糖波动大，会损伤血管内皮细胞而促发血管性并发症，还会促使交感神经兴奋性异常，从而增加心脑血管病的发生率与死亡率。

此外，血糖波动还加速大脑老化，影响老年糖友的认知能力。 所以有糖友会出现这种情况：即使糖化血红蛋白控制好了，如果血糖波动较大，还是可能出现并发症。

因此，在控制好血糖的同时，一定要降低血糖的波动性，否则，会出现“欲速则不达”的状况。

血糖波动，判断有据

正常生理状态下，血糖值并非恒定不变。而是在高峰与低谷之间波动，处于不稳定状态，这是人体为适应环境的一种生理反应。

正常人群血糖通常为3.9～7.8mmol/L。在进餐后10分钟左右，血糖开始上升，1小时左右达到高峰，2～3小时后恢复到餐前水平。

全天血糖最高点多见于早餐后1小时。凌晨2：00～3：00胃肠道已没有含有热量的食物，而且体内分泌的各种升糖激素又都处于低水平，所以血糖跌到低谷。

黎明期间因升糖激素的分泌，同时肝脏平日储存的葡萄糖被输送到血液里，又形成一个小的血糖高峰。

正常人1天内的血糖波动幅度小于2～3mmol/L，每天波动5次。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内。

因为胰岛功能的下降，或者对胰岛素不敏感，再加上饮食、运动、药物等因素的影响，糖友的血糖波动幅度比正常人大。

什么情况才是波动大呢？即一天内血糖波动可达6mmol/L，每天的平均血糖波动可达2mmol/L。

如何避免血糖波动大

1、饮食方面

每天保证饮食定时定量，保证总热量不超标。在种类选择上尽量杂，宜选择升糖能力较弱的食物，如低脂肪饮食；宜食用粗杂粮，少食用精细粮；粥类少食为宜。

2、运动方面

运动安排在餐后半小时进行，以中等强度的运动为宜，包括快走、打太极拳、骑车、打乒乓球或羽毛球等。不要空腹运动，注意预防运动引起低血糖的风险。

运动后最好监测血糖，如血糖<5mmol/ L，可进食少许苏打饼干、水果等（圈圈推荐平台糖友商城的无蔗糖、粗粮高纤维饼干）

3、药物方面

可选择减少空腹血糖波动的药物，如长效胰岛素（甘精胰岛素等），减轻餐后血糖波动的药物，口服类的有阿卡波糖、伏格列波糖等，其中阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。胰岛素泵的使用也有助于减少血糖波动。

最后，要为自己设定一个适宜的控糖目标，更能让血糖平稳。