作者：石立雅

2010年~至今 华中科技大学同济医学院附属协和医院营养科

首批注册营养技师 主管技师

中国老年学和老年医学学会营养食品分会青年委员

湖北省药膳食疗研究会医养结合专业委员会理事

《中国临床营养网》签约营养师

随着生活水平的提高、二胎三胎的放开，出现了越来越多的糖妈妈，如果妊娠期血糖控制不好，容易引起自然流产、胎儿畸形、死胎、巨大儿、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症等病症的发生，而且也会增加后代发生肥胖和2型糖尿病的风险。

因此，很多初发的糖妈妈们，都陷入了惊恐之中，不敢吃不敢喝，但又天天担心胎儿没营养，纠结的情绪会让她们的血糖控制更不稳定。其实，这些所认为的、恐惧的可能都是杞人忧天的。

那么糖妈妈们应该怎么做？避免以下几个误区：

误区1：一觉睡到大中午，少吃一顿可以降低血糖

经过一夜长时间的禁食，清晨容易发生低血糖，低血糖对身体的危害更大。同时低血糖后出现的反应性高血糖，使血糖像过山车一样，忽低忽高，对孕妇和胎儿的健康都非常不利。而且，不吃早餐或早餐随便糊弄，不好好吃，都会引起全天的能量和营养素摄入不足，长此以往，会造成孕妇营养不良、缺铁性贫血等营养缺乏症。

早餐应占全天总能量的20%~30%，为一天的开始提供重要的营养素。所以糖妈妈们的早餐也应该做到荤素搭配，主食粗细粮搭配，还可适当搭配坚果，补充不饱和脂肪酸。

早餐食谱举例：

食谱一：无糖牛奶150ml，煮鸡蛋1个，全麦面包50g、蒜蓉海带丝。

食谱二：无糖豆浆300ml，青菜肉丝荞麦面，开心果15g。

食谱三：馄饨，豆腐干拌菠菜。

误区2： 不敢吃水果和坚果

水果中含有大量的维生素和膳食纤维，有利于降低血液粘稠度；含有的植物化学物可以促进消化；含有的果糖，其代谢不需要胰岛素的参与，所以孕期完全放弃摄入水果的做法是不明智的。

坚果中富含叶酸和维生素E，对心脏健康有益；富含的膳食纤维、镁、钾、钙、锌、不饱和脂肪酸、抗氧化和抗炎等营养物质，对胎儿的大脑发育有利。

所以水果、坚果都可以吃，但需要注意以下几点：

1. 忌餐前餐后立即吃水果，水果应在血糖控制平稳后才能考虑摄入（至少餐后2小时血糖低于6.7毫摩/升）；

2. 适量适度，每次摄入约100g，食用后注意监测血糖变化；

3. 忌用果汁代替完整水果；

4. 如加餐进食水果，应减少正餐中主食的摄入；

5. 坚果营养虽好，但油脂含量高。 所以坚果可少量作为早餐和加餐食用，可增加饱腹感；

6. 首选原味带壳坚果，忌食糖、盐、蜂蜜等加工后的成品；

7. 摄入坚果的同时要减少做菜时食用油的摄入，食用油控制在每日25g以下；

一般15g坚果类食物的能量=10g油脂类=25g主食类=200g低糖水果

误区3：不吃主食

很多糖妈妈在检查出血糖不达标后，自行减少主食的摄入，导致复查时出现尿酮体阳性。主食摄入过少，能量来源缺乏，身体则会动用脂肪和蛋白质来提供能量，脂肪分解会产生酮体，该物质对胎儿发育不利。

孕期碳水化合物摄入量应占总能量的50%~60%，碳水化合物≥150g/d对维持妊娠期血糖正常更为合适。碳水化合物是中国人最经济最主要的能量来源，大量临床实践表明，糖尿病患者的主食量限制过低，会影响病情的控制，日久则会导致消瘦、抵抗力低下、情绪波动，睡眠不良等。

糖妈妈们应做到控制总能量的摄入，主食每餐约1-2两。少食多餐，平衡膳食，不要把主食集中在某一餐食用。粗粮细粮搭配，将糙米、杂粮及杂豆类共同作为主食，如燕麦、荞麦、黎麦、大麦、黑米、赤小豆和扁豆等可明显缓解餐后高血糖状态，减少血糖波动，利于血糖的控制。

一日食谱举例：

早餐：鸡蛋烙饼（鸡蛋一个，全麦面粉50g），脱脂奶250ml，凉拌秋葵（100g）；

午餐：小米燕麦饭（75g），清炒豆芽（150g），酱鸡翅（50g），萝卜（100g）鲫鱼（80g）汤；

晚餐：红豆黎麦饭（50g），白菜（100g）千张肉丝（50 g），苦瓜（150g）炒虾仁（50g）。

误区4：只吃青菜，不敢吃荤菜

妊娠期对铁、叶酸、维生素D、钙、磷、维生素A、蛋白质等营养素的需要量都有所增加，因此应保证平衡膳食的摄入，多食瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品等食物有助于摄入均衡的营养，保障胎儿的健康发育。

指南推荐饮食中蛋白质摄入量应占总能量的15%~20%，以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育之需。通常荤菜的升糖指数都不高，不要选择肥肉、动物皮即可。按照身高165cm，孕前体重正常的孕妈妈来说，到了孕中期，蛋白质的摄入量可达到85~112g，其中优质蛋白质应占1/2以上。

每日荤菜举例：

糖妈妈们的每日餐食应该是颜色丰富、种类齐全、营养充足的。合理安排饮食和运动，才能快乐、健康的度过整个孕期。有任何的饮食困惑时应寻求专业营养师的帮助，以保障孕妇及胎儿的健康。

附：中国权威的备孕、孕期、哺乳，婴幼儿，学前儿童膳食宝塔