立即打开

打开

ECMO“代班”8天!多学科团队为5岁女童创造“心”希望

“用心向死神要生命。”

——题记

“撤机”!

近日,亚心总医院重症医学科病房传来好消息,病情危重的5岁女童萱萱(化名),经历了20多个日日夜夜,终于转危为安!

无数次徘徊在生死边缘,无数次危重病情被医生化解,遭受病魔袭击的萱萱终于重获新生。马上,她将在家人的陪伴下迎来自己新生后的第一个六一儿童节。看到这个可爱的孩子,谁也不会联想到,过去的20多天,她有多少次行走在生死的边缘,她的家人有多么绝望……

ECMO“代班”8天!多学科团队为5岁女童创造“心”希望

揪心:5岁女童病情急速恶化,危在旦夕

“拜托你们救救我的孩子!”4月29日下午,亚心总医院重症监护室的门外,萱萱的父母绝望且充满无力感。

心脏一直不好的的萱萱,几天前,突然出现头晕、面色苍白、呕吐、精神萎靡不振等症状。持续一周,萱萱的身体每况愈下,不愿活动、进食,家长立即将她送至当地医院。入院后,患儿的病情迅速恶化,已出现心源性休克、循环衰竭,血压不能维持,随时都有可能心脏骤停,危及生命。当地医院予气管插管等对症处理,情况仍不能改善。心急如焚的家长决定将孩子转送至武汉的大医院进行治疗。然而,500多公里的距离,如果通过救护车转运,至少耗时8小时,且路途颠簸,途中情况不可预估……时间一分一秒的过去了,心跳过速、心律不齐、面色苍白、四肢发冷……眼见孩子生命危在旦夕,家长最终决定,通过直升机转运的方式,将孩子转往亚心总医院进行治疗。

ECMO“代班”8天!多学科团队为5岁女童创造“心”希望

500多公里之外的亚心总医院,接到转运需求后,牵一发而动全身!一场惊心动魄的生死营救就此拉开序幕。时间就是生命,每分每秒都至关重要!恩施到武汉,500多公里,空中救援可以让这500多公里的生命距离缩短至2小时,赢得医生和患者与死神“抢”生命的筹码。

成功将患儿转运至亚心总医院只是成功的第一步,后续“接力”至关重要!

“开”心:上下联动全力以赴,患儿转危为安

正常人的心跳是60-100次/分钟,而萱萱的心跳却很“疯狂”,常常跳到180次/分钟,药物也无法控制,“疯狂”的心跳让萱萱随时处于濒死的边缘。

无休止发作快室率心律失常、循环不能维持……挽救萱萱的生命,只能启用终极神器——ECMO!ECMO技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机,经氧合后回流到静脉或动脉,起到对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持作用,是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段,为患者的抢救争取时间,避免其因心肺问题而引起其他多脏器衰竭。

ECMO“代班”8天!多学科团队为5岁女童创造“心”希望

然而,儿童应用ECMO难度较成人更大,在ECMO运行过程中,发生出血、血栓的风险更高,对患儿生命体征的维持难度要求更高。又一不得不面对的难题再次横亘在亚心总医院多学科医疗团队面前。

“患儿年龄小,血管极细、血管壁极薄,置管难度非常高;其次,小患儿血容量小、血管细,容易产生凝血从而导致血管及设备管路的堵塞,这将是非常致命的危险。”亚心总医院重症医学科任海波主任说道,“但是,一旦救治成功,患儿存活率及预后会很好,所以,我们愿意拼一把!”

ECMO“代班”8天!多学科团队为5岁女童创造“心”希望

在如此小的孩子身上使用ECMO,对每个人来说都是一个极大的挑战!麻醉师、体外循环师、重症医生、外科医生、内科医生等都在密切关注萱萱的情况。呼吸、循环参数设置,营养状态调节,伤口引流,避免感染,预防出血等,对于萱萱来说都是非常精细的工作。

萱萱的病情牵动着亚心总医院众多专家,面对患儿不断恶化的病情,亚心总医院苏晞院长当机立断,即刻组织医院重症医学科、心脏中心、儿科、医学影像科、体外循环科、检验科等科室进行多学科讨论,共同制定最适合萱萱的治疗方案。

小儿心律失常一般采用药物治疗,但对于萱萱来说,药物治疗已然不奏效,多学科专家一致认为,可以考虑进行射频消融治疗以达到根治目的。在苏晞院长的主持下,相关科室对治疗方案进行严谨讨论,最终做了一个“大胆”的决定——“挑战”射频消融术,并准备右心耳切除术预案。

看似充满“希望”的背后却也对应着极高的难度。虽然,心脏射频消融术目前已广泛应用于成人心律失常治疗,可相较而言,儿童的血管纤细,尤其小年龄儿一根血管最多只能容纳一根导管;且小儿心血管壁较薄,容易损伤;更考验手术医生技术的是,儿童心脏容积较小,导管在心腔中操作空间小,消融靶点距正常传导束近而容易伤及正常传导束造成严重的传导阻滞发生,因而手术难度极大。但是其不开刀、创伤小,对于萱萱来说,无疑是最好的解决办法。

ECMO“代班”8天!多学科团队为5岁女童创造“心”希望

经过多次全院多学科会诊以及万全的准备,5月5日,在ECMO的辅助下,心脏中心唐成副主任带领团队为萱萱施行射频消融术。电极导管在患儿的心腔里缓缓移动,小心、小心再小心,精细精细再精细……标测、放电消融、再标测、再放电消融……在手术团队的密切配合下,患儿转复为窦性心律,术后,萱萱的心功能逐渐恢复。

放心:“消灭”病灶 成功“撤机” 5岁女童生命之花再次绽放

好消息不断传来,萱萱心脏跳动频率整齐,力量越来越有劲,萱萱也用睁大的眼睛、有力的拳头证实自己身体的恢复状况,ECMO辅助流量慢慢减低,在经历了惊心动魄的8天后,萱萱的生命体征达到了ECMO停机的标准,她的心脏度过了最困难的时期且恢复到了基本正常的状态,为后续的治疗赢得了机会。

“撤机!”这一刻,亲历过的人都知道有多艰难,大家已经期待了太久!

ECMO“代班”8天!多学科团队为5岁女童创造“心”希望

是家属的绝对信任、是抢救转运体系的及时有效、是亚总多学科团队的齐心协力创造了又一个生命的奇迹。

历经这次“生死劫”,孩子的情况一天比一天好。

这天的阳光格外暖,洒落在医院重症医学科的走廊上,护士姐姐们带着萱萱晒太阳,那背影,美得像一幅油画。

ECMO“代班”8天!多学科团队为5岁女童创造“心”希望

生命如果有颜色,会不会看上去像油画一样绚烂?生命如果有态度,是不是听上去如交响乐一般激动?生命的意义是如此厚重,值得每一个人全力以赴。

重症监护室是守护生命的最后一道防线,在这里,医护人员与死神赛跑,争分夺秒,从不轻言放弃。任海波主任说,最害怕的就是病魔不给我们时间和机会。

在大家满满的关爱下,萱萱终于顺利转至普通病房,并将于不久后康复出院。

用心守护生命,用爱创造奇迹。有时候,战胜病魔的,不是多么高超的医术,而是家人与医护人员永不言弃的“傻劲儿”,让病魔“知难而退”,所有新生的背后,是每一位不放弃的人改变生活的勇气。这世间有着太多的猝不及防,但却有着更多的全力以赴!诚然,疾病绝不会轻易被人类征服,但攀登医学高峰的道路永无止境!这句话,深深镌刻在每位亚总人的心中。(通讯员 彭祎)

打开APP阅读更多精彩内容