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疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（多为柯萨奇A组）感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

多发生于6岁以下学龄前儿童,临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，小婴儿因口痛影响进食,少数可并发高热惊厥、脑炎等。治疗以对症治疗为主,可口腔局部喷涂抗病毒药物进行治疗缓解口痛症状。病程一般4～6天，预后良好。

近日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）儿科主任徐琳接诊了一名4岁女童，家属自述患儿1天前突发高热，并伴有咽痛、流涎、厌食，进食时咽痛加剧等症状，徐琳主任对其进行了体格检查、血常规和血清学检查，发现患儿咽部粘膜有灰白色疱疹，结合血常规和血清学检测结果，确诊为疱疹性咽峡炎。

一、临床表现

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）儿科主任徐琳介绍：疱疹性咽峡炎急性起病，常突发发热和咽痛多为低热或中度发热,部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，可引起惊厥，热程2～4天，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻,有时述头痛、腹痛或肌痛,咽痛重者可影响吞咽；发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎哭闹、厌食，个别患儿症状，,多发生在3岁以下儿童,表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。

局部体征：初起时咽部充血,并有散在灰白色疱疹,周围有红晕,直径2～4mm,数目多少不等,1～2天后破溃形成小溃疡,此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上,也可见于口腔的其他部位。

全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈,预后良好。

二、临床诊断

疱疹性咽峡炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据典型临床表现如高热、咽部疼痛、口腔溃疡等，结合实验室检查结果，如血常规异常、病毒分离阳性或血清学检查阳性，可诊断为疱疹性咽峡炎。

三、临床治疗

疱疹性咽峡炎患者可以在医生指导下进行抗病毒治疗及口腔黏膜的局部用药治疗，帮助缩短病程。控制高热,体温38.5℃以上,应给予物理降温,如退热贴、头部冷敷、枕冰袋腹股沟处放置冰袋等，遵照医嘱给予退热药物降温。

疱疹性咽峡炎的患者除接受药物治疗外，还需注意保证休息，选择营养、清淡、易消化的流质食物或半流质食物，减少对咽部刺激的同时，还可以保证营养供应，有利于疾病恢复。同时应注意隔离和日常卫生，避免交叉感染。

四、预防与护理

此病传染性较强，预防和护理显得尤为重要。

预防措施：

1.增强免疫力：保持充足的睡眠，合理的饮食，适当的运动，有助于增强免疫力，减少病毒感染的机会。

2.避免接触传染源：疱疹性咽峡炎具有较强的传染性，因此应避免与患有疱疹性咽峡炎的患者接触，特别是易感人群如儿童、老年人等。

3.养成良好的个人卫生习惯：勤洗手、戴口罩、避免随地吐痰等，以减少病毒传播。

4.接种疫苗：接种疱疹病毒疫苗是预防疱疹性咽峡炎的有效方法，特别是对于儿童等易感人群。

护理措施

1.保持口腔卫生：饭后用淡盐水漱口，有助于清除口腔内的病毒和细菌，减轻咽部不适。

2.饮食调理：避免食用过于油腻、辛辣的食物，以免刺激咽部加重病情。多食用清淡、易消化、富含维生素的食物，如西红柿、西瓜、梨等，有助于缓解病情。

3.对症治疗：对于高热、咽痛等症状，可在医生的指导下使用适当的药物进行对症治疗。如使用解热镇痛药缓解高热，使用口腔喷雾剂缓解咽痛等。

4.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如发热、咽痛等症状持续加重或出现其他并发症，应及时就医。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）检验科 夏珍珠

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