#长沙头条##湖南中医药大学第一附属医院#

45岁的王女士发现，自己最近明明吃得不多，体重却一直增加，脸变得越来越圆、腰围越来越粗，还伴有持续疲惫、皮肤淤青难愈等症状。王女士来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，确诊为库欣综合征。

什么是库欣综合征？

库欣综合征又名皮质醇增多症，是血液中皮质醇水平升高，肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床综合征。

病因：

内源性（占70%）：垂体瘤分泌过量促肾上腺皮质激素、肾上腺肿瘤自主分泌皮质醇。

外源性（占30%）：长期使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松。

库欣综合征有哪些症状？

特征性体型改变：

1.向心性肥胖：脂肪堆积在面部、颈背部、腹部，出现“满月脸”“水牛背”“啤酒肚”，但四肢相对纤细。

2.皮肤紫纹：腹部、大腿等部位出现宽大（>1厘米）的紫红色条纹，类似妊娠纹，但颜色更深。

3.皮肤变薄：皮肤轻微碰撞即出现淤青，伤口愈合缓慢。

全身代谢紊乱：

1.莫名疲惫：即使睡眠充足却仍感乏力，爬楼梯等日常活动变得困难。

2.血压/血糖升高：约80%患者会出现高血压，50%患者伴发糖尿病或糖耐量异常。

3.骨质疏松：腰背疼痛、易骨折，尤其是肋骨和脊椎。

4.其他异常信号：女性月经紊乱、体毛增多； 男性性功能减退； 情绪波动、记忆力下降。

医生提醒，不少患者以为自己是普通肥胖，并未引起重视，导致耽误了治疗。但单纯性肥胖与库欣综合征的体重增长有着本质区别，可通过以下方法初步鉴别：

库欣综合征的诊断标准

小剂量地塞米松抑制试验或24小时尿游离皮质醇检测是诊断库欣综合征的金标准，此外还可以通过午夜唾液、血清皮质醇测定；垂体、肾上腺影像学检查等诊断该病。

库欣综合征的治疗

明确病因，针对性治疗

1.内源性：垂体瘤患者首选经鼻蝶窦微创手术切除肿瘤，缓解率可达80%；肾上腺肿瘤患者可进行腹腔镜手术切除病变肾上腺。

2.外源性：药物性库欣综合征患者，应在医生指导下逐步减停糖皮质激素，不可擅自停药。

长期管理，预防并发症

1.代谢调控：定期监测血压、血糖，必要时使用降压、降糖药物。

2.骨骼保护：补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

3.心理支持：患者常见焦虑、抑郁情绪，家属应多陪伴，必要时选择专业心理疏导。

医生提醒，库欣综合征较为罕见，但如果延误诊断，可能导致心血管疾病、严重感染等致命风险。早期治疗者的5年生存率超过90%，但约25%的患者可能复发。患者需每3-6个月复查激素水平，并进行终身随访。如果出现相关症状，应及时就医，对症治疗。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 李美英 刘晶晶

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（编辑ZS）