#长沙头条##湖南中医药大学第一附属医院#
女人如花，卵巢就像这花朵的根，根壮则叶茂果硕，因此卵巢影响着女性生殖、生命和心理的健康，是女人“生命之源”。卵泡是生命之源中孵化出的“小精灵”，是卵巢延续生命功能的执行者，也是女性健康的守护者。
全国名中医尤昭玲教授是湖南中医药大学第一附属医院终身教授，尤昭玲教授学贯中西，有愈五十载诊治女性生殖疾病的经验，对卵泡的生理时空规律，以及病变的辨治具有独到的认知与经验。
尤昭玲教授立足临床，提出“生殖链-终端效应”假说——“生殖链”指女性生殖系统中，存在免疫、遗传、炎症等无数因子各司其职、各履其责，功能上相互关联、协调，如同链条般共同维系女性生殖健康，链的终端为七个具体发挥生殖功能的重要部位，即卵巢、卵泡、子宫、结合带、内膜、输卵管、盆腔。
尤昭玲教授认为，当内外因素影响女性生殖健康，必然会在七大终端呈现异变，诊治生殖疾病时应重点以生殖链终端异症为关键和切入点，即为“生殖链终端效应”。接下来就让尤昭玲教授带领我们摸索生殖链终端之“卵泡”的变形记，以及中医调泡“魔法”。
女性的卵泡与生俱来，在母体中便决定了女孩子一生中卵泡的数量，延续、护佑着女性的生命周期和生殖周期。随着心、肾等脏腑气血和调，冲任督三脉充实，胞宫温阳得时，“小精灵”逐渐被孵化，开启女性的生殖周期，出现应月而变的时空规律。
“小精灵”在生长过程中，大小、数量、形态、位置都有固定的时空规律，每个月都有一批“小精灵”同时起跑，但仅一个“小精灵”优等生能脱颖而出， 准备下一个生命关卡；如果没有完成生命延续（怀孕），进入下一个月经周期，将会有另一个小精灵在挺身而出，周而复始。
正常情况下，乖巧的“小精灵”能顺应天性、循规蹈矩，如同规律转动的魔方，维系生殖与生命健康；当内、外因素影响小精灵“不听指令”，不能按部就班，无法执行卵巢延续生命、守护健康的职责，就如魔方部件出现错位，便需及时施计还原，使其归位。
尤昭玲教授应用“逐层还原魔方”的思路，针对卵泡的异变，提出“调泡八法”。
第一步，明察秋毫，知己知彼
对于肉眼难辨的“小精灵”，尤昭玲教授遴选经阴道三维彩超（3D-TVS）作为“生殖放大镜”，在D11-14天，总结其数量、大小、形态及位置的动态规律：在育龄期女性，单侧卵泡数量应在5~9枚，每个周期有14±2天的发育时间，日趋饱满，渐长至18~20mm，在发育过程中，随着卵泡变大，逐步向卵巢边缘位移，随后排卵。
基于卵泡的规律，总结卵泡有大、小、快、慢、多、少、扁、位异的常见异变。
第二步，逐层还原，百战百胜
尤昭玲教授结合衷中参西，通过取类比象临证思维，凝出“调泡八法”，并如“玩魔方”般将错综复杂的卵泡异变，巧施计逐层还原：
1、大则敛泡：D11-14天，3D-TVS检测卵泡的平均直径＞22mm，则提示卵泡过大，变成“胖精灵”无法灵活穿梭，可能导致排卵障碍而形成黄素化囊肿。临证可选用山茱萸、乌梅、金樱子等味酸收敛之品，固涩敛泡。
2、小则扩泡：月经D11-14天平均直径＜16mm即排出，则认为卵泡过小而质量欠佳，正如“小精灵”还未成年便离巢，定营养不足，活力不足。临证可选用紫河车、肉苁蓉、山药等健脾气、滋肝肾之品，填精充泡。
3、快则减速：俗话说“大器晚成”，卵泡亦不宜早熟，月经D10天或以前，卵泡大小＞16mm，说明卵泡长速过快，多为外强中干的“空泡”，就像早熟的“小精灵”，不具备生殖功能。临证可选用金樱子、女贞子、白芍等药缓急敛阴之品，既滋补精髓，又能减缓发育速度。
4、慢则加速：超过D14天，仍未能形成＞15mm的优势卵泡，则提示卵泡发育迟缓，“小精灵”晚熟而孱孱无为，导致月经推后、不孕。临证可选用巴戟天、紫石英、菟丝子补肾温阳，振奋卵泡。
5、少则增泡：D11-14天，单侧卵泡数＜5枚，或双侧＜9枚，则认为卵泡储备数量不足，或因先天不足，或后天调护不当、耗竭卵泡，卵巢的守护者“小精灵”人丁单薄，有早衰之忧。临证可选用紫河车、阿胶血肉有情之品滋补肝肾，配合山药、西洋参等补脾益气，先后天同补，育卵增泡。
6、多则灭泡：单侧卵泡≥12枚，常见于多囊卵巢综合征卵泡数量过多，“生命之源”内粥多憎少，分配营养不足，没有资源培养“优等生”，均碌碌无为。临证可选用金樱子、山茱萸、山楂等酸收之品，灭泡调经，使得“小精灵”获得充足的资源分配而茁壮成长。
7、扁则充泡：卵泡发育后，径差＞3mm，则认为卵泡形态欠饱满，卵泡质量不佳、张力不足，而致排卵障碍、授精困难，正如“小精灵”的羽翼未丰，无法翱翔。临证可选用用石斛、玉竹、葛根等滋阴润泡，配合橘叶、月季花等理气宣络，以助卵泡离巢。
8、位异移泡：卵泡发育时未能如期移至卵巢边缘，导致卵泡无法正常排出，如“小精灵”不听指令而掉队迷路，需要及时予以外力指引、推动。临证可选用月季花、三七花、玫瑰花等，宣散巢中脉络，促进卵泡移动排出。
通过以上从卵泡大小、长速、数量、形态、位置各层面完成错位魔方的逐层还原，使“小精灵”能按部就班，执行卵巢调控生殖周期和生命周期的功能，滋养女人这朵“花”在更长的花期内绚烂绽放。
第三步，安内壤外，养巢调泡
“养花先养根”，当以巧计还原魔方后，卵泡如律而行需要卵巢功能的维持，因此，需要根据卵巢功能及病变，予以综合辨治调护，可辨证选用名医验方助卵汤、养巢方等，同时精选“生殖十八穴”，予以“暖巢针”、“调泡针”、“养巢针”、“温阳助孕灸”等精准特色外治。
湖南中医药大学第一附属医院是全国首个中医医院领衔的“中医生殖工程技术研究中心”，由尤昭玲教授带领中医生殖团队，联合九大学科，发挥中医药优势与特长，聚焦不孕不育关键环节，关注女性卵巢功能，精析生殖病变，剖析卵泡生理、病理，提高生育、再生育能力，使患者花费最小的代价，保持生命健康、保护生殖健康、维护心理健康。
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 邢艺璇 唐诗 游卉
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（编辑YT）