#长沙头条##湖南省第二人民医院#

2024年4月20日是世界痛风日，也是第8个全民关注痛风日，今年的宣传主题是：“精准防控，畅享生活”。

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国痛风患病率逐年上升，近年来逐步趋于年轻化，越来越多的年轻人已纷纷加入了痛风患者的行列，其中不乏90后、00后。许多人年纪轻轻就患上了高尿酸血症或者痛风。

家住长沙的曾先生，今年42岁，近日突发脚趾、脚背疼痛，且出现脚背、脚踝肿胀，不能穿鞋及下地，为寻求治疗，在家人陪伴下来到湖南省第二人民医院全科医学科就诊。

就诊后得知，曾先生除患有痛风，还患有高血压、糖尿病和脂肪肝等疾病。经过治疗后，曾先生的症状现已得到控制并好转。

痛风就是高尿酸血症吗？

血尿酸高于420umol/L就被称为高尿酸血症，高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的致病因素。

血液中的尿酸含量过高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生。所以痛风是否发生以及发作的频率与血尿酸水平有直接相关性。

痛风的诱因有哪些？

血尿酸的剧烈变化是引起急性痛风发作的重要原因，例如短期内摄入过量的肉类、动物内脏或海鲜，以及饮酒；一些药物也会引起血尿酸升高，例如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。

另外，着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等均会诱发痛风。

痛风的症状有哪些？

痛风的主要症状是严重疼痛的关节炎(痛风发作)的间歇性发作，这是由对沉积的尿酸单钠晶体的先天免疫反应引起的。

具体表现为疼痛，肿胀，灼烧，跳动等症状。当关节中有大量晶体时，其中一些会从软骨溢出到关节中两块骨头之间的空间中，微小、坚硬、锋利的晶体可以摩擦关节的柔软内层，称为滑膜，引起大量疼痛肿胀和炎症。

痛风的常见并发症和伴发疾病有哪些？

痛风除了对关节造成损伤外，在其发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石，而肾脏疾病反过来又可影响尿酸排泄，进一步加重肾脏疾病。

此外，痛风患者往往伴有体内代谢异常，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病及代谢综合征，导致冠心病、心力衰竭、深静脉血栓、肺栓塞、卒中等多种心血管疾病发生率升高 。

血尿酸水平控制正常后，降尿酸药物是可以停用？

痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的过程，血尿酸降至正常后不能停药。一旦停用降尿酸药物，血尿酸很快恢复至治疗前水平，不仅可再次引起痛风发作，且血尿酸长期达不到控制会带来肾脏和心脑血管受累的风险。因此降尿酸治疗总原则是，最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标。

痛风能不能喝酒？

酒精摄入呈剂量依赖性地增加痛风发作，啤酒和烈酒（如白酒、洋酒、黄酒）均可增加痛风发作，其中啤酒的风险更高，红酒是否增加血尿酸水平，目前有争议。经低温蒸馏蒸发酒精后的啤酒仍可增加血尿酸水平，也建议痛风患者避免饮用。

痛风患者可以吃水果吗？

痛风患者可以吃果糖含量较低的水果，如苹果、蔓越莓、牛油果、樱桃、西番莲、草莓、青梅、青瓜、柚子、草莓、樱桃等，虽然痛风患者可以吃的水果有很多，但是不可多吃，水果的摄取量也是需要控制的。

因为水果大多含有果糖，而若是果糖摄取过多，就会导致嘌呤或者尿酸含量增多，导致病情加重。

得了痛风还能运动吗？

痛风患者适合游泳、步行和骑自行车。有研究表明，每周5次以上的30 min的规律有氧运动，有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作，改善体重指数（BMI）、血糖和血脂水平。

需要注意的是，痛风患者应避免过度运动和关节损伤，以免诱发痛风发作；同时注意痛风急性发作期应制动，以避免加重疼痛。

在全民关注痛风日来临之际，湖南省第二人民医院全科医学科李毅芳主任医师提醒，高尿酸血症及痛风人群，做到未发病先预防，早发现、早治疗，已发病防复发，让更多人通过科学的健康管理、早期预防和控制，远离高尿酸血症和痛风对身体带来的伤害。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 全科医学科 张芝

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