#长沙头条##湖南中医药大学第二附属医院#
“幸好医院抢救及时，老妈现在状态一天比一天好，我们全家都盼着她回家过个团圆年，衷心感谢医护人员！”1月24日上午，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科病房，93岁患者徐奶奶的儿子心情激动地表示，前年老人家髋部骨折也是在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）得到精心救治后顺利康复，现在一家人都对医院满怀信任和感激。
▲徐奶奶接受中医康复治疗
随着深冬的到来，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）接诊的脑血管疾病患者较上月增加了三成左右，病房床位供不应求。湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科主任医师刘叶辉表示，徐奶奶高龄且病情危重，是该院卒中团队多学科协作成功救治的一位特殊的脑梗死患者。
他提醒，近日气温骤降，卒中等脑血管疾病高发，老年朋友一定要注意控制好“三高”，除了规律服药外还应定期监测是否达标；高龄患者除了避免血压太高，同时也要注意不能太低，应该根据情况及时调整用药。既往有房颤或其他心脏疾病的患者，应该在医生指导下服用抗凝药，以降低脑卒中的发病风险。
93岁奶奶“嗦粉”后突发脑梗死
1月7日正逢周日，家住长沙市开福区中山路的徐奶奶和家人在外边餐馆吃了一碗米粉后，忽然开始说话不利索，左边身体无法动弹。14:45分，一家人紧急将其送往附近的湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）。急诊科接诊后马上启动卒中中心绿色通道，快速完善CT平扫及血管成像等检查，立即予以静脉溶栓治疗。
▲老人术前术后血流对比
因老人家症状进行性加重且已出现意识改变，综合考虑为大动脉闭塞导致大面积脑梗死，不进一步积极治疗预后极差。医院卒中中心脑血管介入医生紧急会诊，向家属告知病情并沟通后，决定立即桥接行血管内介入治疗。介入团队半小时内全部到位，立即为老人实施介入手术，历时1个多小时，成功开通了徐奶奶堵塞的脑部血管，血流完全恢复。术后送入ICU进行密切监护治疗。
▲徐奶奶术后举手、抬足等四肢活动良好
“徐奶奶患有房颤、心源性栓塞，导致整个颈内动脉闭塞，血栓负荷非常大，90多岁老人能够得到有效救治并在短时间内迅速恢复，在国际上也较为罕见。”刘叶辉主任表示，此例患者高龄且有多种基础疾病，加上血管特别弯曲，因此手术风险和难度较大，但所幸送医及时，家属积极配合，卒中团队通力协作，没有错过最佳溶栓和取栓的时机，救治非常成功。
术后第5天，徐奶奶的左侧肢体肌力从0级恢复到5级，神志恢复清楚，举手、抬足等四肢活动良好，没有留下明显后遗症，连家属都觉得十分不可思议，庆幸的同时也十分感谢医生的及时施治。
冬季为什么脑卒中发病率高？
脑梗死又称脑卒中，俗称中风，是人们日常生活中一种常见的脑血管疾病，也是目前排在我国居民致死病因首位的“头号健康杀手”。脑卒中一般分为两大类：出血性卒中和缺血性卒中。
天气变冷的时候，人的交感神经会发生兴奋，血管会收缩，那么血压波动大的时候就特别容易发生血管破裂。另外，寒冬时节血液的粘度、血脂的粘稠度都会变大，可能使血管特别容易形成血栓，造成脑梗死。所以，冬季尤其要注意防寒保暖，监测血压，避免血压波动过大。
如何快速识别脑卒中呢？
可以通过简单的方法去识别脑卒中，我们常用的有“120”快速中风识别系统。“1”代表我们的一张脸，如果我们突然发现面部突然不对称，那么可能是发生了卒中。“2”代表我们两只胳膊，如果平行举起的时候出现单侧下坠，或者单侧不能抬起，那么可能是发生卒中了。“0”代表聆听语言，就是患者讲话不清楚了，表达不出来了，那么可能是发生了卒中。另外一个包含15个字的快速卒中识别系统，就是“难平衡、看不清、脸不正、臂不平、语不灵”，如果出现这些症状，就赶紧拨打120。
得了脑卒中怎么办？
脑卒中一旦发病，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，急性缺血性脑卒中救治的黄金时间窗为3至4.5小时以内。早确诊、早治疗，可以及时改善缺血区的血液供应，使部分患者明显恢复，甚至完全恢复。
缺血性卒中早期可进行静脉溶栓、介入取栓治疗，不遗留后遗症。“脑卒中发病突然，一定要争分夺秒采取正确的急救措施，急救送医越快越好，治疗越早患者致残致死率也就可能越低。”刘叶辉主任提醒。
脑卒中可以预防吗？
刘叶辉主任表示，脑卒中是可防可控的。可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素等。另外，气象因素可能是脑卒中不容忽视的潜在危险因素。
对于脑卒中，预防比治疗更重要。刘叶辉主任建议，预防脑卒中的首要任务是纠正不健康的生活方式。做到合理膳食，低盐低脂；避免过度劳累，保证睡眠充足；戒烟限酒；适量运动，避免久坐久站，建议健康成年人每周至少3至4次，每次至少持续40分钟中等或以上强度的有氧运动。同时，要控制血压、控制血糖、调节血脂，有意识地避免脑卒中的危险因素，做好定期体检。另外，要特别注意防寒保暖，锻炼身体应避开早晚寒冷时段。
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院） 何穰 罗丹
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（编辑YH）