一个月前，68岁的刘爷爷洗澡时感觉阴囊处有点痒，便抓了两下，却发现手上竟沾有血迹。仔细一看，阴囊已经溃烂。

刘爷爷连续打了几天吊针后，痒痛情况有所好转，但皮肤红肿破溃不但没有减轻，反而愈发严重了，阴囊上的皮肤开始腐烂，流脓发臭，不久睾丸都暴露了出来。

刘爷爷十分痛苦，精神也变得萎靡不振。他来到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊，被诊断为会阴部坏死性筋膜炎。

医生检查后表示，坏死性筋膜炎病程进展相当快，且可迅速发展成脓毒血症、中毒性休克，死亡率非常高！刘爷爷病情已十分危重，需要立即手术清创。医院迅速确定治疗方案并安排急诊手术，术后结合中医药治疗，刘爷爷转危为安。

什么是坏死性筋膜炎？有什么症状？应该如何预防？湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科主任周忠志进行了详细介绍。

什么是坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的以皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染。该病起病急，早期局部体征隐匿性极强，初起局部伤口很小，表现不严重，很容易被患者忽视。

但病程进展相当快，24小时内可波及整个肢体。如不及时诊断和处理，患者可发展为脓毒血症、中毒性休克。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。

坏死性筋膜炎的症状

坏死性筋膜炎早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。

局部症状有以下表现：

▲片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。

▲疼痛缓解，患处麻木：感染早期局部有剧烈疼痛，当病灶部位的感觉神经被破坏后，疼痛缓解，反出现麻木不适。

▲血性水疱：皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

▲奇臭的血性渗液：皮肤渗出液为血性浆液性液体，伴奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

坏死性筋膜炎的预防

湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科主任周忠志提醒，坏死性筋膜炎好发于免疫功能损害者、长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者、存在微小血管病变如糖尿病者。继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，以及空腔脏器手术如肛周脓肿引流、拔牙、静脉注射后。

预防坏死性筋膜炎，应积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者应注意加强营养，提高机体免疫力，预防外伤的发生。皮肤创伤时要及时清除污染物，消毒创口。如果创伤及术后并发全身不适，应积极求助医生。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 黄新灵

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