肝细胞癌(HCC)是全球第六大常见的癌症，是引起癌症相关死亡的第二大常见原因。慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期和过量饮酒以及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是HCC的主要已知危险因素。据报道，无论病因如何，约80％的HCC与肝硬化有关。然而，HCC也可发生于没有肝硬化的个体中，约占病例的20%，并且发病率在持续增加。

与肝硬化HCC相比，非肝硬化HCC患者的平均年龄一般偏小，男性优势相对较低(男女比例:1.3-2.1)，而肝硬化HCC男女比例为3.2-8:1。非肝硬化HCC的症状缺乏特异性，诊断延迟导致肿瘤负荷较大，平均大小为12cm；而肝硬化HCC的肿瘤则大小不一、体积较小。因此，由癌症破裂引起的腹腔出血可能是非肝硬化HCC的首发且危及生命的表现。非肝硬化HCC患者与肝硬化HCC患者的CT和MRI表现相似。Fischer MA等人指出在非肝硬化肝脏中，HCC至少符合T1 低密度、T2低密度或高密度、缺乏中央肿瘤增强和伴有卫星病变四种MR成像特征中的两种，诊断的敏感性能达到91%,特异性能达到75%。当4种表现都存在时，特异性达到98%。

尽管非肝硬化HCC常常在晚期发现，肿瘤较大，但手术切除仍是最佳治疗选择，其5年生存率为41%-74%，这是因为由于缺乏肝硬化，肝功能通常得到很好的保护。射频消融术(RFA)与外科手术切除肿瘤(尤其是小于3cm的小肿瘤)相比，可提供相似的整体生存率。然而，由于非肝硬化性HCC的肿瘤一般较大，RFA在这类肿瘤中的作用有限。最近的研究表明，立体定向放射治疗已成为不能切除的HCC的有效治疗选择，尤其是非肝硬化HCC。

与肝硬化HCC相比，非肝硬化HCC的预后（术后总生存期和无复发生存期）更好。非肝硬化HCC的预后很大程度上取决于检测肿瘤的阶段，晚期TNM分期是其预后不良的主要危险因素。此外，microRNA（主要是hsa-mir-149）表达是非肝硬化HCC预后不良的独立危险因素。目前，AASLD建议对所有肝硬化患者进行每6个月一次的超声(US)监测，(有或无甲胎蛋白(AFP)均可)；而对非肝硬化患者，无论其HCC风险如何，均无监测策略的相关指南。但对于那些有高危因素的非肝硬化患者，如慢性HBV/HCV感染、过度饮酒、有HCC和NAFLD家族史的患者，有必要进行常规监测。

总之，非肝硬化HCC是一种发病率相对较高的疾病，与肝硬化HCC相比具有明显的特点。临床医生应对有高危因素的非肝硬化患者进行HCC常规筛查，以促进早期HCC诊断，这仍然是非肝硬化患者HCC管理的最有效策略。