原标题：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀区别有哪些？前者调控血脂更高效、安全

血脂异常作为“百病之源”,不仅是高血压、脂肪肝、高血糖、冠心病、糖尿病等疾病的重要“推手”,更是心脑血管里的“隐形炸弹”。想要科学管控血脂,坚持使用他汀类降脂药就是降脂治疗的关键一环。其中以中等强度的他汀类药物更优。目前,临床上可供选用的中等强度他汀降脂药物有很多,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀就位列其中,那么,阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀的区别有哪些呢?患者该怎么选择呢?今天我们就从适应症、降脂效果以及安全性这三个方面来剖析二者的不同。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀区别之适应症不同

在选择阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀时,了解它们的适应症差异是关键一步。

二者的“共性”在于同为中等强度的他汀类降脂药,都是通过降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,抑制动脉粥样硬化的进展。对已经形成的粥样硬化斑块,有加固、稳定、预防破溃的作用。

二者的不同之处在于,以阿托伐他汀钙片的原研药立普妥为例,除了能够调节血脂外,它还是国内仅有的有冠心病适应症的他汀类降脂药,每日服用阿托伐他汀钙片40mg治疗冠心病,患者LDL-C达标率高达93%[[1]],此外,它还能减缓斑块进程,进而降低心梗、脑梗等心脑血管意外发生的风险。坚持服用3年以上,风险降低33-36%。

由此可见,相较于瑞舒伐他汀仅适用于治疗高胆固醇血症,立普妥阿托伐他汀钙片在此基础上,还能治疗冠心病、冠心病等危症合并高胆固醇血症、冠心病合并高胆固醇血症等,对已经发生过心脑血管事件的高血脂人群也能精准“适配”,适应人群更为广泛。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀区别之降脂效果不同

说完了适应症,我们再来看看疗效。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是心脑血管疾病的关键致病因素,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降幅越大、持续时间越长,心脑血管疾病的发生风险才能下降的越多。

那么,对于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),二者谁的控制能力更强呢?

阿托伐他汀钙片在临床一项以高效降脂见长,尤其是立普妥阿托伐他汀钙片,作为中国我国批准剂量范围内降低LDL-C幅度最大的他汀,它可以高效穿透细胞膜、抵达肝细胞发挥自身作用,并能加速血清中血脂的分解代谢,双管齐下管控血脂。数据显示,10-80mg的阿托伐他汀可降脂37%-55%[[2]]。

而每日服用瑞舒伐他汀5-20mg,LDL-C可降低38%-48%,值得注意的是40mg瑞舒伐他汀未获国家药监局批准,禁用于亚裔人群[[3]][[4]]。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀区别之安全性存在差异

药物的安全性与患者的生命密切相关,也是患者长期坚持的重要基础。

立普妥阿托伐他汀钙片早在1997年就已获批上市,拥有超过20年的真实临床实践经验,从临床积累的超过400多项研究数据以及来自全球3.3亿患者的年度应用经验来看,其副作用较少,不良反应的发生率较低,安全性受到全方位的检验[[5]]。立普妥阿托伐他汀钙片的主要代谢途径不经过肾脏,长期服用对肾功能的影响较小[[6]],即便是肾功能异常的患者,也可在医生指导下服用。

而瑞舒伐他汀部分需经肾脏排泄,而这一过程会加重肾脏负担。对于重度肾功能损害的患者,瑞舒伐他汀则属于严格禁忌之列。

通过从适应症、治疗效果以及安全性的维度进行对比,可以看出相较于瑞舒伐他汀,阿托伐他汀的降脂功效更强、适应人群更广泛且安全性表现更好,综合表现具有一定优势。此外,治疗高血脂是一个缓慢且长期的过程,只有长期规范服用降脂药物,搭配合理饮食、适度运动、戒烟戒酒等健康的生活方式,才能科学控制血脂,降低心脑血管事件发生的风险。

[[1]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[2]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[3]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5

[[4]] 可定®产品说明书. 2018年12月21日版

[[5]] 阿托伐他汀原研药®产品说明书. 2023年08月22日版.

[[6]] 杨宝峰,陈建国.药理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-244.

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